汤海森郭永庆

    1中日友好医院临床研究所 北京市 100029 2中日友好医院胸外科 北京市 100029

    手术方式影响肺癌淋巴结升级现象的研究进展

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    1中日友好医院临床研究所 北京市 100029 2中日友好医院胸外科 北京市 100029

    肺癌是我国发生率及死亡率最高的恶性肿瘤，而非小细胞肺癌(NSCLC)占其中的80%。早期NSCLC仍以手术治疗为主。精准的淋巴结分期直接影响到患者的TNM分期、后续治疗方案及预后。近来，多个研究发现，胸腔镜手术(VATS)的淋巴结升级率(Nodal upstaging)低于传统开胸手术。这使人们开始怀疑VATS手术的淋巴结评估能否完全替代传统手术。产生这一现象的原因也值得胸外科医生进一步探讨。

    非小细胞肺癌；淋巴结升级；胸腔镜手术；开胸手术

    肺癌是全世界发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌患者占80%。当患者确诊NSCLC后，精确的分期将确定其治疗方式及预后。早期非小细胞肺癌主要通过手术进行根治。目前，主要的手术方式包括传统开胸肺叶切除术及电视辅助胸腔镜(VATS)肺叶切除术。研究发现，VATS手术在手术创伤、术中出血、术后疼痛、住院时间等方面优于传统手术[1]。胸腔镜手术成为越来越多的胸外科医生的首选手术方式。

    自VATS被用于治疗非小细胞肺癌以来，其能否达到与开胸手术相媲美的淋巴结切除效果一直是人们争论的焦点。最近的文献报道指出，VATS在清扫淋巴结的站数及个数上均与开胸手术相当，甚至在某些方面优于开胸手术[2]。但也有研究者表达了相反的观点，认为腔镜手术的淋巴结采集效率低于传统手术[3]。

    淋巴结升级(Nodal Upstaging)，指的是术前检查淋巴结阴性(cN-)而术后病理学发现淋巴结转移(pN+) ......