陈文艳 冯 竞

    上海交通大学附属胸科医院 上海市 200030

    COPD患者压疮预防与护理进展

    陈文艳 冯 竞

    上海交通大学附属胸科医院 上海市 200030

    现今压疮的发病率一直居高不下，呼吸内科专科护理中慢性阻塞性肺病患者发生压疮的概率更是名列前茅,COPD患者压疮的高发病率给患者带来了巨大的负担，也增加了医疗系统负担。本文通过整理归纳文献，主要分析了COPD患者发生压疮的机制，以及对压疮预防护理提出了建议，以期为临床护理人员提供参考。

    压疮机制；分期进展；预防；护理

    慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸内科常见疾病，由于许多方面因素影响，COPD患者极易发生压疮。国际上将压疮列为严重伤害患者的五大常见因素之一，并被称为20世纪花费最高的并发症之一[1]。COPD患者皮肤的环境，营养状况，家庭支持以及力学等诸多因素都会引起患者发生压疮，通过对上述提到的影响因素进行分析得出较好的护理措施并运用于临床实践，对COPD患者发生压疮能够有效的预防。本文就目前COPD患者压疮的预防护理进展情况进行阐述。

    1 COPD患者压疮发生的机制

    1.1 皮肤湿度

    湿度的环境是压疮产生的重要原因之一。由雷霞等[2]报道在潮湿的环境下，患者发生压疮的危险会增加5倍。COPD患者有肺通气障碍，导致CO2潴留，皮下毛细血管扩张，皮肤潮湿，温暖，多汗，由于皮肤经常潮湿，过多的体液浸渍皮肤使COPD患者成为压疮高发的危险人群。

    1.2 力学因素

    1.2.1 压力

    吴雪华[3]研究，9.33kpa的压力持续超过2h,皮肤及以下组织就发生不可逆损害，引起压疮的发生。慢性阻塞性肺疾病COPD可导致明显的呼吸气流受限，无创正压通气是救治的重要方法手段，但在无创呼吸机的使用过程中，由于鼻面罩与皮肤长时间受压或使用不当引起患者不适，严重时可导致面部压疮，给患者带来了痛苦，降低了患者使用呼吸机的依从性和舒适度。张鹏霞等[4]发现，此压疮多见于鼻梁处，颧骨部，主要表现为皮肤红肿，疼痛，甚至破溃。另一方面，徐玲等[5]报道在坐位或卧位时，骨隆突处和物体表面之间的组织受压，因此这些部位最容易发生压疮，目前检索到的文献一致认为压力是发生压疮最主要的因素，因此减压是压疮预防的关键。COPD患者因为疾病本身原因导致活动能力严重受限，长期被迫卧位，并且在急性发作期或并发心功能不全时，患者通常半坐卧位，由于疾病影响而长期处于某一舒适体位的患者，局部易受压持续造成血液循环障碍 ......