董文敏

    福建中医药大学康学医学院 福建省福州市 350000

    跟腱病的临床治疗研究进展

    董文敏

    福建中医药大学康学医学院 福建省福州市 350000

    目前国内外对跟腱病的诊疗研究较深，主要分为非手术治疗和手术治疗。本文检索1995/2016年度PubMed与CNKI数据库有关跟腱病临床治疗的文献，对治疗跟腱病诊疗方案进行综述，系统总结近些年本病的治疗研究进展，旨在为跟腱病治疗提供更为客观的理论依据。

    跟腱病；保守治疗；手术治疗

    跟腱病是临床上多发疾病之一，属于末端病的滑车型疾病。跟腱是运动中足踝部最易受损的肌腱，各种反复应力作用均可导致跟腱病，如超负荷训练、长距离奔跑、频繁登山等，因此跟腱病常常发生于运动员、长期站立、喜爱跑步的人群。如果不及时治疗，会转变成急性跟腱断裂，严重影响患者的生存质量。目前针对跟腱病的治疗方法繁多，中医学也将其归纳为“痹证”范畴，现将近年来有关临床治疗研究进展作一阐述。

    1 非手术治疗

    1.1 休息与冰敷

    长时间大负荷的牵拉肌腱是致病的重要原因之一，患者在早期察觉无论休息还是运动跟腱都会产生疼痛或间歇性疼痛时，应尽量避免剧烈活动或者竞技赛事，及早适当休息对改善局部症状有重要作用[1]。

    1.2 非甾体类抗炎药物

    口服非甾体类抗炎药物在临床上应用时间一度很广，目的是通过抑制炎症因子合成减少炎症发生，从而缓解疼痛。曾在Almekinders[2]的早期研究中表明NSAIDS药物可通过抑制COX循环，从而阻断PGE2以缓解局部红肿热痛。但是，该类药物副作用较大，长期使用会增加胃肠道、心血管及肾侧的风险，往往限制其用药，或中途停药，使许多患者疼痛、肿胀再次发作。Magra[3]提出虽然NSAIDS药物可有效控制疼痛，但容易导致患者在早期被这种镇痛效应麻痹而忽视合理治疗，使受损肌腱愈发恶化，延缓最终愈合。Astrom[4]等的一项随机双盲安慰剂对照试验证明，类似吡罗昔康的NSAIDs药物并不比安慰剂更有效。

    1.3 局部封闭疗法

    封闭疗法最早由前苏联学者提出的一种治疗慢性软组织炎症的方法 ......