金炫彬 董 海

    延边大学 吉林省延边朝鲜族自治州 133000

    氧化亚氮在妊娠期烧伤患者疼痛管理中的应用

    金炫彬 董 海

    延边大学 吉林省延边朝鲜族自治州 133000

    烧伤创面疼痛是烧伤引发的主要并发症之一，疼痛治疗是烧伤科治疗烧伤患者的重要环节，近年来越来越得到重视。烧伤引起的疼痛不仅给患者带来精神上的痛苦，对创面愈合速度、质量也产生不利影响，不仅影响烧伤的预后、功能及外观，还可使孕妇子宫收缩，诱发早产等并发症，因妊娠期独特的病理、生理状态及用药安全性问题在疼痛治疗中用药受到诸多限制。针对妊娠期疼痛管理相关研究报道较少，缺乏明确指南指导临床。本文主要回顾了近10年来氧化亚氮在烧伤镇痛管理及结合氧化亚氮在分娩镇痛中的应用及研究进展，对吸入氧化亚氮在妊娠期烧伤患者疼痛管理中的应用作一综述，为临床提供参考。

    氧化亚氮；笑气；妊娠；烧伤；疼痛

    氧化亚氮为无机化合物，俗称笑气，1772年Joseph Priestley首次报道，1800年Humphrey Davy发现了它具有镇痛、镇静作用[1]。1845年Horace Walls首次将氧化亚氮使用于医疗活动，1881年Stanislav Klikovitch初次报道了氧化亚氮应用于分娩镇痛[2]。因其对呼吸系统无刺激性、毒性小、起效和恢复快，具有良好的镇静镇痛作用,并可在治疗中保持清醒合作。氧化亚氮应用于分娩镇痛已有较长时间，大量研究已证实其对母婴的安全性[3-5]。为氧化亚氮在妊娠期烧伤患者疼痛管理应用提供了依据。

    1 氧化亚氮药理特性及作用机制

    氧化亚氮是一种无色、微甜、对呼吸道无刺激性的无机气体，不易燃烧，不易爆炸。它能快速的通过肺泡，弥散吸收入血，显效快，在体内几乎不代谢，通过肺泡弥散到排出体外。氧化亚氮作用于中枢神经系统，并抑制中枢神经系统的兴奋性、神经递质的释放、神经冲动的传导。近来有研究证实氧化亚氮是非特异性N-甲基天门冬氨酸(N-MDA)受体阻断剂，但对γ-氨基丁酸A(GABA A)受体无明显作用，这种作用与氯胺酮类似。氧化亚氮还通过作用于内源性阿片系统使其兴奋 ......