许新炜

    大理大学临床医学院 云南省大理白族自治州 671000

    论著·论述

    酒精中毒性脑病的研究进展

    许新炜

    大理大学临床医学院 云南省大理白族自治州 671000

    随着人们生活水平的提高,社会生活压力的越来越大,酗酒者越来越多,以酒精中毒性脑病为主的酒精中毒日益增多,酒精中毒已经成为医学和社会共同关注的热点，成为社会隐患。长期酗酒会造成器官组织中毒，比如急、慢性酒精中毒以及酒精性肝病，其中最严重的是对脑组织的损害,可导致酗酒者发生意识障碍等相关症状，统称为酒精中毒性脑病。本文综述了关于酒精中毒性脑病最新的研究成果。

    慢性酒精中毒；酒精中毒性脑病；进展

    相关统计数据表示，长期饮酒，且平均每天喝酒250 mL以上的人群较容易发生酒精中毒性脑病；酒精中毒性脑病包括:Wernicke's脑病、酒精中毒性妄想症、柯萨可夫精神病、酒精性低血糖脑病、酒精中毒性痴呆、酒精中毒所致的情感障碍、酒精中毒所致的人格改变等。

    酒精中毒性脑病相关临床表现：岳伟等[1]和崔艳辉等[2]研究显示,酒精中毒性脑病患者临床症状主要有头昏、头痛、恶心，有的伴谵妄、肢体麻木、共济失调、意识模糊、智能障碍、情绪焦虑、记忆力减退、反应迟钝等;除以上症状外，酒精中毒还会对脑血管壁造成损害，严重时出现血管破裂出血，引发蛛网膜下腔出血等脑血管病。关于Wernicke's脑病,临床典型表现为：

    (1)精神及意识障碍；

    (2)眼肌麻痹：以眼外肌麻痹多见；

    (3)共济失调,称为 Wernicke's脑病的“三联征”[3]。

    酒精中毒性脑病发生机制：相关研究表示：

    (1)大量饮酒，脂溶性的酒精会透过我们大脑的血脑屏障，破坏神经细胞生物膜结构，直接对脑组织产生神经毒性作用[4]；酒精及其代谢物乙醛等可与大脑内的卵磷脂相结合,抑制大脑皮质的神经元活动,导致神经系统损害[5]；另一方面,酒精也可使大脑内海马区的N-甲基-D-天门冬氨酸受体受抑制,该受体对突触电位以及大脑的记忆能力均有重要作用；

    (2)酒精又名乙醇，乙醇具有特殊的化学性质，易与脑组织中神经元受体结合,导致大脑功能衰退[6]；

    (3)大量饮酒造成胃肠功能紊乱，营养代谢性功能障碍，影响维生素B1的吸收和减少维生素B1在肝脏的储存，减少脑组织供能，导致脑功能障碍；

    (4)酒精中毒后脑血管的自身病变对脑血流产生严重影响 ......