赵怀清 杨 阳 李 潇 周 青

    云南中医学院 云南省昆明市 650500

    云南民族医药在新型农村合作医疗中使用制约因素及对策分析

    赵怀清 杨 阳 李 潇 周 青

    云南中医学院 云南省昆明市 650500

    新型农村合作医疗是我国三大医疗保障之一，新医改以来经历了快速发展，本文拟从云南省少数民族地区新型农村合作医疗保障体系建设的基本情况、存在的问题出发，分析云南省民族医药在新型农村合作医疗的使用现状及其作用，探索民族医药在新型农村合作医疗中使用制约因素及对策。

    民族医药;新农合;制约;对策

    1 云南省少数民族地区新型农村合作医疗保障体系建设的基本情况

    为了准确了解云南省少数民族地区新型农村合作医疗制度(简称新农合)保障体系建设的基本情况,课题组对云南省德宏州、迪庆州香格里拉县、西双版纳州景洪市三个少数民族地区采用实地调研及随机入户访谈及问卷调查的方式进行了调查，结果显示：无论是官方数据，还是随机入户抽样调查数据，从统计结果来看，云南省新农合保险覆盖面较高，高于全国平均水平；从筹资水平来看，新农合实际筹资到位情况较好，略高于应筹资水平，但二者之间的差距正逐年缩小，在2012年基本持平；从保障水平来看，新农合实际作用比较有限。

    2 云南省少数民族地区新农合保障体系建设存在的主要问题

    云南省德宏州、迪庆州香格里拉县、西双版纳州景洪市三个少数民族地区新农合调查数据统计结果反映了云南省三个少数民族地区新农合建设的总体情况，存在“收入增长放缓、支出压力增大”的问题。

    从收入的角度来看，很难再通过扩大覆盖面来增加医保收入，而且，通过农村医疗救助补助资金等其他渠道来提高人均筹资标准的空间也越来越少，“提标”主要靠中央和省市财政来实现，中央财政占大头。这表明，在医保收入增加的方面，各县没有太多主动权。

    然而，各县却普遍面临医疗费用增长及其带来的医保资金支出压力。新农合医疗保障体系还在不断完善中，必然要求实际报销比例不断提高，从目前进展来看，这一任务非常艰巨。但与此同时，医疗费用却呈现出快速上涨的势头，一方面快于医保筹资水平的提高，使得人均医保结余资金越来越少，造成新农合抵抗系统风险的能力正在下降；另一方面，医疗费用的快速上涨还带来了新农合实际医疗保障能力的下降，尽管实际报销比例数字在上升，但是患者自付医疗费用的水平值却不降反升，所以，新农合并没有有效解决患者的疾病经济负担。而且，目前医保实际使用人群比例还不高，如果更多的人使用新农合 ......