腰椎间盘突出症应用综合康复护理的效果观察
[摘要]目的：观察综合康复护理干预对腰椎间盘突出症(LIDP)患者康复的影响。方法：以我院康复科于2016年1月至2016年12月期间收治的6例LIDP患者作为本组研究的观察对象，所有患者均在常规护理的基础上联合综合康复护理干预，对比护理前后患者的遵医行为，并采用日本脊柱外科协会(JOA)下腰痛评定量表对护理前后患者的JOA评分情况进行对比分析。结果：(1)护理后患者的遵嘱用药、健康生活方式、腰腿部锻炼、避免诱发因素的合格率均明显高于护理前，具有统计学意义，P<0.05。(2)护理后患者的JOA评分明显高于护理前，具有统计学意义，P<0.05。结论：通过在LIDP患者护理中联合开展综合康复护理干预，可以有效改善患者的遵医行为，提高康复效果。
[关键词]腰椎间盘突出症(LIDP)；综合；康复护理
LIDP作为骨科临床中的常见病，发病率明显上升，研究发现，LIDP患者在治疗期间开展综合康复护理干预对康复效果有明显影响。本文将以我院康复科于2016年1月至2016年12月期间收治的6例LIDP患者作为本组研究的观察对象，观察综合康复护理干预对LIDP患者康复的影响。具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院康复科于2016年1月至2016年12月期间收治的6例LIDP患者作为本组研究的观察对象，其中男4例，女2例；年龄33-77岁，平均(49.81±7.45)岁。
1.2方法
所有患者在常规护理的基础上联合综合康复护理干预。
1.2.1健康教育
组织患者学习LIDP的发病机制、症状、治疗方法以及康复对策等相关知识，提高患者的依从性；加强与患者沟通，缓解其心理压力，使其感觉到关怀；多鼓励患者，增加康复信心。
1.2.2功能锻炼
(1)脊髓神经功能训练：用叩诊锤自上而下轻击下肢，记录患者主诉叩击程度，判定深浅感觉及放射疼痛有无减轻，并叮嘱患者做足趾运动及踝关节跖屈背伸，改善足趾肌力及踝关节功能活动；术后24h叮嘱患者自主排尿，训练括约肌功能，预防大小便功能障碍。(2)下肢运动：主动练习抱大腿上提呈屈膝活动，持续15min/次，3次/d。(3)行走训练：扶助行器在他人保护下室内行走锻炼，先直立维持平衡，再把助行器向前移少许，让患腰伸直向前移动，遵循循序渐进的原则，不能急于求成。(4)抬腿训练：患者平卧于床，两腿伸直自然平放，由单腿开始，令踝跖屈绷紧小腿肌肉，膝部伸直位抬高30 cm，足跟相当于健侧的足尖高度，股四头肌用力收缩，尽量维持在这一体位，每组10-15次/组，5-8组，d。(5)腰背肌功能锻炼：患者仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5s，然后腰部肌肉放松，休息3～5s为一个周期，10-15min/组，3-5组/da
1.3评价标准
1.3.1遵医行为
遵医行为评价主要包括遵嘱用药、健康生活方式、腰腿部锻炼以及避免诱发因素4个方面。
1.3.2康复效果
采用JOA下腰痛评定量表对患者的功能恢复情况进行评价，该量表主要包括：主观症状、体征、日常生活活动能力指标以及膀胱功能。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用(x+s)表示，计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2和t检验，当P<0.05时认为两组之间比较具有统计学意义。
2结果
2.1遵医行为
护理后患者的遵嘱用药、健康生活方式、腰腿部锻炼、避免诱发因素的合格率均明显高于护理前，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2JOA评分
护理后患者的JOA评分明显高于护理前，具有统计学意义，P<0.05，见表2。
3讨论
LIDP主要是由于腰椎纤维环破裂，髓核突出对局部神经根造成压迫所致的一系列疾病，患者典型临床症状以腰部刺痛、下肢麻木、疼痛等为主，复发率较高，而且对围术期护理的要求较高，是护理工作的重点和难点。
LIDP患者治疗后由于家庭負担较重以及治疗心切等原因，经常不按照医生指导进行康复训练，且在治疗期间经常伴有急躁、焦虑等不良情绪，影响治疗与康复的效果。随着护理理念的不断发展，针对性护理措施在临床护理工作中得到了广泛的应用，指导患者了解疾病的相关知识，提高其在出院后的遵医依从性，从而改善康复状况，提高护理质量。
本组研究中，护理后患者的遵嘱用药、健康生活方式、腰腿部锻炼、避免诱发因素的合格率均明显高于护理前，而且护理后患者的JOA评分明显高于护理前，说明通过在LIDP患者护理中联合开展综合康复护理干预，可以有效改善患者的遵医行为，提高康复效果。 (丁帆)
[关键词]腰椎间盘突出症(LIDP)；综合；康复护理
LIDP作为骨科临床中的常见病，发病率明显上升，研究发现，LIDP患者在治疗期间开展综合康复护理干预对康复效果有明显影响。本文将以我院康复科于2016年1月至2016年12月期间收治的6例LIDP患者作为本组研究的观察对象，观察综合康复护理干预对LIDP患者康复的影响。具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院康复科于2016年1月至2016年12月期间收治的6例LIDP患者作为本组研究的观察对象，其中男4例，女2例；年龄33-77岁，平均(49.81±7.45)岁。
1.2方法
所有患者在常规护理的基础上联合综合康复护理干预。
1.2.1健康教育
组织患者学习LIDP的发病机制、症状、治疗方法以及康复对策等相关知识，提高患者的依从性；加强与患者沟通，缓解其心理压力，使其感觉到关怀；多鼓励患者，增加康复信心。
1.2.2功能锻炼
(1)脊髓神经功能训练：用叩诊锤自上而下轻击下肢，记录患者主诉叩击程度，判定深浅感觉及放射疼痛有无减轻，并叮嘱患者做足趾运动及踝关节跖屈背伸，改善足趾肌力及踝关节功能活动；术后24h叮嘱患者自主排尿，训练括约肌功能，预防大小便功能障碍。(2)下肢运动：主动练习抱大腿上提呈屈膝活动，持续15min/次，3次/d。(3)行走训练：扶助行器在他人保护下室内行走锻炼，先直立维持平衡，再把助行器向前移少许，让患腰伸直向前移动，遵循循序渐进的原则，不能急于求成。(4)抬腿训练：患者平卧于床，两腿伸直自然平放，由单腿开始，令踝跖屈绷紧小腿肌肉，膝部伸直位抬高30 cm，足跟相当于健侧的足尖高度，股四头肌用力收缩，尽量维持在这一体位，每组10-15次/组，5-8组，d。(5)腰背肌功能锻炼：患者仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5s，然后腰部肌肉放松，休息3～5s为一个周期，10-15min/组，3-5组/da
1.3评价标准
1.3.1遵医行为
遵医行为评价主要包括遵嘱用药、健康生活方式、腰腿部锻炼以及避免诱发因素4个方面。
1.3.2康复效果
采用JOA下腰痛评定量表对患者的功能恢复情况进行评价，该量表主要包括：主观症状、体征、日常生活活动能力指标以及膀胱功能。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用(x+s)表示，计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2和t检验，当P<0.05时认为两组之间比较具有统计学意义。
2结果
2.1遵医行为
护理后患者的遵嘱用药、健康生活方式、腰腿部锻炼、避免诱发因素的合格率均明显高于护理前，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2JOA评分
护理后患者的JOA评分明显高于护理前，具有统计学意义，P<0.05，见表2。
3讨论
LIDP主要是由于腰椎纤维环破裂，髓核突出对局部神经根造成压迫所致的一系列疾病，患者典型临床症状以腰部刺痛、下肢麻木、疼痛等为主，复发率较高，而且对围术期护理的要求较高，是护理工作的重点和难点。
LIDP患者治疗后由于家庭負担较重以及治疗心切等原因，经常不按照医生指导进行康复训练，且在治疗期间经常伴有急躁、焦虑等不良情绪，影响治疗与康复的效果。随着护理理念的不断发展，针对性护理措施在临床护理工作中得到了广泛的应用，指导患者了解疾病的相关知识，提高其在出院后的遵医依从性，从而改善康复状况，提高护理质量。
本组研究中，护理后患者的遵嘱用药、健康生活方式、腰腿部锻炼、避免诱发因素的合格率均明显高于护理前，而且护理后患者的JOA评分明显高于护理前，说明通过在LIDP患者护理中联合开展综合康复护理干预，可以有效改善患者的遵医行为，提高康复效果。 (丁帆)