不同根管疗法治疗隐裂牙的效果对比
[摘要]目的：研究对比不同根管疗法治疗隐裂牙的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年3月期间在我院接受治疗的80例隐裂牙患者作为研究对象。以治疗方法为依据，将患者分成对照组与观察组，每组各40例患者。其中，对照组给予多次性根管治疗法治疗，观察组给予一次性根管治疗法治疗。结果：观察组患者疼痛发生率为7.5%，明显低于对照组患者疼痛发生率32.5%。另外，观察组患者治疗有效率为96%，明显高于对照组患者治疗有效率76%。结论：针对于隐裂牙采用一次性根管治疗法效果更佳，值得临床推广。
[关键词]根管治疗；隐裂牙；效果
隐裂牙是指一种细微不易发现的牙齿裂缝，多见于恒磨牙，其次为前磨牙，其可引起牙体、牙周、尖周、牙髓等一系列病变。早期隐裂牙仅产生细微牙裂纹，且大多无症状，患者不宜察觉。随着病情深入，牙裂纹将逐渐渗入牙本质，患牙会产生咬合不适、冷热激发痛、自发痛等临床症状，严重者可产生牙髓炎等症状，将对患者咀嚼功能，及正常生活带来极大影响。目前，临床针对隐裂牙主要采用根管治疗法，然而，不同根管疗法所产生的临床效果存在差异。本文为验证不同根管疗法治疗临床效果及对应用规范指正而进行研究，现报道如下：
1资料与疗法
1.1一般资料
对照组，21例男性患者、19例女性患者。年龄在21岁至67岁之间，平均年龄为(45.2±1.5)。患牙数50颗，第一磨牙27颗、第二磨牙23颗。
观察组，22例男性患者、18例女性患者。年龄在20岁至68岁之间，平均年龄为(45.3±1.1)。患牙数50颗，第一磨牙28颗、第二磨牙22颗。
两组患者均符合隐裂牙医学诊断标准，同时具有完整临床资料。另外，患者之间年龄、性别、病情等一般资料比较P>0.05，无明显差异，具有可研究性。
1.2方法
所有患者在手术前均进行x线拍摄，以x线片为依据，了解根管方向、数量，与此同时排除根折病变、根尖周、根裂病变的情况。为对患牙起到作用，在治疗前且在局麻前提下需对患牙实施降牙和带环处理。
选用法国特力-碧蓝公司生产的麻药，选用日制Vitapex糊剂。首先，进行分牙，采用正畸分牙圈进行，同时用3M带环粘固固定；其次，备制鸠尾形洞，具体从牙合面沿隐裂线进行，在釉牙接近釉质处选择备制鸠尾形洞，洞深需达牙龈下或者隐裂线2.0-2.5mm。如果髓室底存在隐裂纹，则需沿着裂纹线向直至裂纹方向磨深宽呈一浅槽，利用光固化树脂或者氢氧化钙进行封闭。随后再常规根管预备，扩大根管至30-40号，按分组进行相应根管填充，具体如下：
1.2.1对照组
对照组给予多次性根管治疗法治疗，具体：在局麻前提下，磨改高陡牙尖，将殆干扰排除，按常规程序开髓拔髓，封FC棉球1周；然后，进行后根管预备，针对根管工作长度进行测量，再封FC棉球；最后，3-5d后如果有肿胀或者叩痛则需再次封药，如没发现任何不良反应，则进行根管填充。
1.2.2观察组
观察组给予一次性根管治疗法治疗。在局麻下前提下，以全冠修复为标准实施备患牙，按常规程序开髓拔髓，利用冠向下预备法、ProTaper预备根管，测出根管工作长度。每退出一次器械均用充足的3%双氧水和5.25%次氯酸钠交替冲洗根管以去除牙本质和玷污层碎屑。利用无菌捻试干根管，注入Vitapex糊剂，插入主牙胶尖至根管工作长度，随后完成根管填充，为确保填充质量，需采用侧向加压充填法实施填充，最后利用锌汀暂封。
1.3观察指标
(1)以患者术后疼痛發生率比较作为观察指标。以VAS(疼痛评价标准视觉模拟评分法)评分为依据，将疼痛情况分为四个等级，即重度疼痛、中度疼痛、轻微疼痛、无痛。其中：重度疼痛：8-10分；中度疼痛：4-7分；轻微疼痛：1-3分；无痛：0分；疼痛发生率=(重度疼痛+中度疼痛)/各组人数：
(2)以患者术后治疗有效率比较作为观察指标。以牙齿临床x线表现为依据，将治疗效果分为三个等级，即无效、有效、显效。无效：x线片显示牙分叉区及牙槽骨骨质仍存在吸收状况，牙齿伴有II度，牙龈反腐红肿、无咀嚼功能；有效：x线片显示牙分叉区及牙槽骨骨质吸收有所改善，牙周袋有所好转，牙周无脓肿，咬合功能基本恢复，无自觉症状；显效：x线片显示骨质完全恢复，牙齿松动消失，牙周袋消失，牙周无脓肿、咬合功能恢复正常，无自觉症状。有效率=(有效+显效)/各组治疗人数。
2结果
2.1患者术后疼痛发生率比较
患者经相应治疗后，观察组患者中，重度疼痛2.5%(1/40)、中度疼痛5%(2/40)、轻微疼痛12.5(5N0)、无痛80%(32/40)，疼痛发生率7.5%；对照组患者中，重度疼痛12.5%(5/40)、中度疼痛20%(8No)、轻微疼痛37.5(15/40)、无痛12%(12/40)，疼痛发生率32.5%。且两组之间比较差异P<0.05，具有统计学意义。
2.2患者术后治疗有效率比较
观察组患者治疗有效率为96%，明显高于对照组患者治疗有效率76%。且两组之间差异P<0.05，具有统计学意义。具体如表1所示。
3讨论
临床中，通常采用多次性和一次性根管治疗法进行隐裂牙治疗，其中多次性根管治疗法，需进行多次封药，容易对根管造成威胁，所以效果不佳。然而，一次性根管治疗法，能够及时封闭患者根管官腔与外界之间的通道，大幅降低发生概率，具有疗程短、疼痛低的特点。本文研究结果显示：观察组患者疼痛发生率为7.5%，明显低于对照组患者疼痛发生率32.5%。另外，观察组患者治疗有效率为96%，明显高于对照组患者治疗有效率76%。
综上所述，针对于隐裂牙采用一次性根管治疗法效果更佳，值得临床推广。 (潘霞)
[关键词]根管治疗；隐裂牙；效果
隐裂牙是指一种细微不易发现的牙齿裂缝，多见于恒磨牙，其次为前磨牙，其可引起牙体、牙周、尖周、牙髓等一系列病变。早期隐裂牙仅产生细微牙裂纹，且大多无症状，患者不宜察觉。随着病情深入，牙裂纹将逐渐渗入牙本质，患牙会产生咬合不适、冷热激发痛、自发痛等临床症状，严重者可产生牙髓炎等症状，将对患者咀嚼功能，及正常生活带来极大影响。目前，临床针对隐裂牙主要采用根管治疗法，然而，不同根管疗法所产生的临床效果存在差异。本文为验证不同根管疗法治疗临床效果及对应用规范指正而进行研究，现报道如下：
1资料与疗法
1.1一般资料
对照组，21例男性患者、19例女性患者。年龄在21岁至67岁之间，平均年龄为(45.2±1.5)。患牙数50颗，第一磨牙27颗、第二磨牙23颗。
观察组，22例男性患者、18例女性患者。年龄在20岁至68岁之间，平均年龄为(45.3±1.1)。患牙数50颗，第一磨牙28颗、第二磨牙22颗。
两组患者均符合隐裂牙医学诊断标准，同时具有完整临床资料。另外，患者之间年龄、性别、病情等一般资料比较P>0.05，无明显差异，具有可研究性。
1.2方法
所有患者在手术前均进行x线拍摄，以x线片为依据，了解根管方向、数量，与此同时排除根折病变、根尖周、根裂病变的情况。为对患牙起到作用，在治疗前且在局麻前提下需对患牙实施降牙和带环处理。
选用法国特力-碧蓝公司生产的麻药，选用日制Vitapex糊剂。首先，进行分牙，采用正畸分牙圈进行，同时用3M带环粘固固定；其次，备制鸠尾形洞，具体从牙合面沿隐裂线进行，在釉牙接近釉质处选择备制鸠尾形洞，洞深需达牙龈下或者隐裂线2.0-2.5mm。如果髓室底存在隐裂纹，则需沿着裂纹线向直至裂纹方向磨深宽呈一浅槽，利用光固化树脂或者氢氧化钙进行封闭。随后再常规根管预备，扩大根管至30-40号，按分组进行相应根管填充，具体如下：
1.2.1对照组
对照组给予多次性根管治疗法治疗，具体：在局麻前提下，磨改高陡牙尖，将殆干扰排除，按常规程序开髓拔髓，封FC棉球1周；然后，进行后根管预备，针对根管工作长度进行测量，再封FC棉球；最后，3-5d后如果有肿胀或者叩痛则需再次封药，如没发现任何不良反应，则进行根管填充。
1.2.2观察组
观察组给予一次性根管治疗法治疗。在局麻下前提下，以全冠修复为标准实施备患牙，按常规程序开髓拔髓，利用冠向下预备法、ProTaper预备根管，测出根管工作长度。每退出一次器械均用充足的3%双氧水和5.25%次氯酸钠交替冲洗根管以去除牙本质和玷污层碎屑。利用无菌捻试干根管，注入Vitapex糊剂，插入主牙胶尖至根管工作长度，随后完成根管填充，为确保填充质量，需采用侧向加压充填法实施填充，最后利用锌汀暂封。
1.3观察指标
(1)以患者术后疼痛發生率比较作为观察指标。以VAS(疼痛评价标准视觉模拟评分法)评分为依据，将疼痛情况分为四个等级，即重度疼痛、中度疼痛、轻微疼痛、无痛。其中：重度疼痛：8-10分；中度疼痛：4-7分；轻微疼痛：1-3分；无痛：0分；疼痛发生率=(重度疼痛+中度疼痛)/各组人数：
(2)以患者术后治疗有效率比较作为观察指标。以牙齿临床x线表现为依据，将治疗效果分为三个等级，即无效、有效、显效。无效：x线片显示牙分叉区及牙槽骨骨质仍存在吸收状况，牙齿伴有II度，牙龈反腐红肿、无咀嚼功能；有效：x线片显示牙分叉区及牙槽骨骨质吸收有所改善，牙周袋有所好转，牙周无脓肿，咬合功能基本恢复，无自觉症状；显效：x线片显示骨质完全恢复，牙齿松动消失，牙周袋消失，牙周无脓肿、咬合功能恢复正常，无自觉症状。有效率=(有效+显效)/各组治疗人数。
2结果
2.1患者术后疼痛发生率比较
患者经相应治疗后，观察组患者中，重度疼痛2.5%(1/40)、中度疼痛5%(2/40)、轻微疼痛12.5(5N0)、无痛80%(32/40)，疼痛发生率7.5%；对照组患者中，重度疼痛12.5%(5/40)、中度疼痛20%(8No)、轻微疼痛37.5(15/40)、无痛12%(12/40)，疼痛发生率32.5%。且两组之间比较差异P<0.05，具有统计学意义。
2.2患者术后治疗有效率比较
观察组患者治疗有效率为96%，明显高于对照组患者治疗有效率76%。且两组之间差异P<0.05，具有统计学意义。具体如表1所示。
3讨论
临床中，通常采用多次性和一次性根管治疗法进行隐裂牙治疗，其中多次性根管治疗法，需进行多次封药，容易对根管造成威胁，所以效果不佳。然而，一次性根管治疗法，能够及时封闭患者根管官腔与外界之间的通道，大幅降低发生概率，具有疗程短、疼痛低的特点。本文研究结果显示：观察组患者疼痛发生率为7.5%，明显低于对照组患者疼痛发生率32.5%。另外，观察组患者治疗有效率为96%，明显高于对照组患者治疗有效率76%。
综上所述，针对于隐裂牙采用一次性根管治疗法效果更佳，值得临床推广。 (潘霞)