妇幼保健院门诊药房的药学服务
[摘要]随着现代医疗卫生事业的不断发展和人民生活质量的不断提高，人们对医疗服务要求越来越高。患者不仅需要从医院药房得到安全有效的药物，更希望从中了解与之相关的医学知识。这就对我们妇幼保健院门诊药房工作要求不在只是配药，发放药物，还应包括用药咨询服务，用药监测等工作；做好门诊药房的相关工作，促进合理用药，不断提高门诊药房药学服务的质量。
[关键词]妇幼保健院；门诊药房；药学服务
安全、经济、合理、有效的使用药物是我们药学服务的宗旨，使患者身心恢复健康、改善或提高患者生活质量是我们药学服务的目的，药学服务以合理用药为核心。门诊药房是医院的重要部门，其服务质量的好坏对医院形象及医院效益有重要影响。因此，为加强妇幼保健院的门诊药房服务，作者从不同角度重新定位医院药房，改变药房的传统观念，改变传统的服务模式，提供优质、高效的药房服务。改善药房药学服务质量，主要包括以下几方面内容：
1熟练掌握药学知识
药品名称包括国际非专利名称，商品名和别名，作为一名合格的药剂师对药品名称要做到很好的区分，对每一个药品的用药特点要有很好的识别能力，对于患者提出的疑问药师可快速、准确的回答。处识别药品名称外，药师对药物的给药途径、给药时间、用法用量以及服用过量后的治疗措施有一个更好的了解。药师应熟悉临床常用药物的安全性，了解常见药物的不良反应以及如何避免和处理。
2不同年龄、阶段妇女及儿童的用药指导
(1)当门诊药房的药师服务对象为儿童时，要注意留意诊治医生的选择是否合理，儿童服用剂量是否合适，有无重复用药的现象。现行有效的《处方管理办法》针对临床问题实施处方管理，利于儿科临床用药管理，鼓励临床医生合理用药。如抗生素类为药物在使用过程中要注意抗生素类半衰期较短，若想发挥药效，需要保持适当的血药浓度，剂量应为每日2～4次，18岁以下禁用喹诺酮类。
对于氨基糖苷类和磺胺类药物应谨慎应用。都可用来解热镇痛，两品种和剂型都可用于治疗儿童发热，且药理作用相似，只要量够且有效，无需联合用药，对乙酰氨基酚，布洛芬制剂因其疗效好，副作用，口服吸收很少，解热镇痛药是最广泛用。很多人勿认为营养素补充剂绝对安全的营养药，可以肆无忌惮的、长时间的服用这些药物，往往实际情况并不是这样的，维生素及微量元素的应用都是根据个人身体的需要，如果滥用或过度应用会产生不良反应，在医学上，儿童用药要选择适合儿童服用的糖浆、药水、咀嚼片或泡腾片，使孩子容易接受，但尽量避免不采取吓唬孩子的后果，这样往往适得其反。
(2)孕妇和哺乳期妇女在药物使用过程中，药师的服务非常关键，首先药师人员要了解妊娠期服用药物的安全性分类，用药注意事项等，避免用药过失，使药物渗透到乳汁中，对婴儿产生影响。孕妇在用药过程中会对胎儿身心健康产生直接的影响，孕妇在的用药面广，关系到多种类型药物，许多药物可以通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿也受到药物的影响。妊娠期使用药物时间不宜过长，不可超过3个月，剂量不宜过大，尤其是对于已确定有致畸作用的药物，例如某些激素类药物、抗肿瘤药物、抗精神病药物等。孕妇营养不足时，应适当补充铁、钙、叶酸、维生素B1和维生素B6等多种维生素。维生素D可以促进钙的吸收，过量服用维生素D会导致新生儿高血钙，出现智力低下等症状。药师面对哺乳期妇女用药，首先考虑碱性药物易排泄，弱酸性药物不易排出，用药过程中应注意短效药物的选择、治疗剂量不太长，不太大，在单剂量疗法代替多剂量治疗，避免产妇血药浓度峰值在母乳喂养。
(3)药剂师为一般育龄妇女服务时，药剂师必须首先知道女方是否结婚，是否准备生育或已生育孩子，然后根据不同的病人给予适当的指导，怀孕期间应谨慎。在使用某些药物时应采取有效避孕措施，防止发生意外。在一些患者中，应用中西医结合治疗妇科慢性疾病中的是比较常见的，药剂师配药，以时刻提醒患者正确的用药顺序；血瘀证，在月经期间暂停用药。
(4)当药师为老年妇女服务对象时，尤其是慢性病患者，应考虑用药是否合适，是否需要减少用药剂量，剂量调整方案。
3加强服务意识，提高服务质量
加强对患者心理的了解，更加感同身受，加强换位思考，这对提高门诊药房服务质量是非常重要的。患者常会感觉不舒服，感到焦虑和烦躁，也会有同样的心理压力。温和友好的服务会使他们身心得到安慰，相反，不良的态度容易刺激他们，造成医患之间不必要的冲突。因此，药师应充分了解患者的情绪，应以病人为本的服务理念作为工作的指导思想。
把握处方质量，做好调剂，做好药品调剂工作，是指导药品正确使用的主要途径，也是药师价值的重要体现。因此，药师必须牢固树立“以病人为中心”的服务理念。做好病人服务工作，做好药物的释药解释工作，保证用药安全有效，确保医疗效果，构建和谐医患关系。
4积极开展药品不良反应监测
在日常药剂师进行药品调配、发放过程中，特别是对待退药的病人，要做到尽职尽责。在收到处方后，审核重点患者是否有必要测试药物、观察皮试结果，询问过敏史和家族史，对于退药处方，药师通过与病人沟通，了解患者退药原因，如因服用某類药物导致出现不良症状，如头晕，后发现头痛，无法直立行走，致使患者退药，因此及时获取不良反应案例。
综上所述，妇幼保健院门诊药房的药学服务是涉及医学、药学、生物学伦理学等多门学科的边缘学科，这表明药剂师是一名具备综合知识的复合型人才，在工作中要勤于学习、思考，学会自我总结，同时要做到奉献他人、发展自己，突显自己的强项，提供更好的药学服务。 (朱明晖)
[关键词]妇幼保健院；门诊药房；药学服务
安全、经济、合理、有效的使用药物是我们药学服务的宗旨，使患者身心恢复健康、改善或提高患者生活质量是我们药学服务的目的，药学服务以合理用药为核心。门诊药房是医院的重要部门，其服务质量的好坏对医院形象及医院效益有重要影响。因此，为加强妇幼保健院的门诊药房服务，作者从不同角度重新定位医院药房，改变药房的传统观念，改变传统的服务模式，提供优质、高效的药房服务。改善药房药学服务质量，主要包括以下几方面内容：
1熟练掌握药学知识
药品名称包括国际非专利名称，商品名和别名，作为一名合格的药剂师对药品名称要做到很好的区分，对每一个药品的用药特点要有很好的识别能力，对于患者提出的疑问药师可快速、准确的回答。处识别药品名称外，药师对药物的给药途径、给药时间、用法用量以及服用过量后的治疗措施有一个更好的了解。药师应熟悉临床常用药物的安全性，了解常见药物的不良反应以及如何避免和处理。
2不同年龄、阶段妇女及儿童的用药指导
(1)当门诊药房的药师服务对象为儿童时，要注意留意诊治医生的选择是否合理，儿童服用剂量是否合适，有无重复用药的现象。现行有效的《处方管理办法》针对临床问题实施处方管理，利于儿科临床用药管理，鼓励临床医生合理用药。如抗生素类为药物在使用过程中要注意抗生素类半衰期较短，若想发挥药效，需要保持适当的血药浓度，剂量应为每日2～4次，18岁以下禁用喹诺酮类。
对于氨基糖苷类和磺胺类药物应谨慎应用。都可用来解热镇痛，两品种和剂型都可用于治疗儿童发热，且药理作用相似，只要量够且有效，无需联合用药，对乙酰氨基酚，布洛芬制剂因其疗效好，副作用，口服吸收很少，解热镇痛药是最广泛用。很多人勿认为营养素补充剂绝对安全的营养药，可以肆无忌惮的、长时间的服用这些药物，往往实际情况并不是这样的，维生素及微量元素的应用都是根据个人身体的需要，如果滥用或过度应用会产生不良反应，在医学上，儿童用药要选择适合儿童服用的糖浆、药水、咀嚼片或泡腾片，使孩子容易接受，但尽量避免不采取吓唬孩子的后果，这样往往适得其反。
(2)孕妇和哺乳期妇女在药物使用过程中，药师的服务非常关键，首先药师人员要了解妊娠期服用药物的安全性分类，用药注意事项等，避免用药过失，使药物渗透到乳汁中，对婴儿产生影响。孕妇在用药过程中会对胎儿身心健康产生直接的影响，孕妇在的用药面广，关系到多种类型药物，许多药物可以通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿也受到药物的影响。妊娠期使用药物时间不宜过长，不可超过3个月，剂量不宜过大，尤其是对于已确定有致畸作用的药物，例如某些激素类药物、抗肿瘤药物、抗精神病药物等。孕妇营养不足时，应适当补充铁、钙、叶酸、维生素B1和维生素B6等多种维生素。维生素D可以促进钙的吸收，过量服用维生素D会导致新生儿高血钙，出现智力低下等症状。药师面对哺乳期妇女用药，首先考虑碱性药物易排泄，弱酸性药物不易排出，用药过程中应注意短效药物的选择、治疗剂量不太长，不太大，在单剂量疗法代替多剂量治疗，避免产妇血药浓度峰值在母乳喂养。
(3)药剂师为一般育龄妇女服务时，药剂师必须首先知道女方是否结婚，是否准备生育或已生育孩子，然后根据不同的病人给予适当的指导，怀孕期间应谨慎。在使用某些药物时应采取有效避孕措施，防止发生意外。在一些患者中，应用中西医结合治疗妇科慢性疾病中的是比较常见的，药剂师配药，以时刻提醒患者正确的用药顺序；血瘀证，在月经期间暂停用药。
(4)当药师为老年妇女服务对象时，尤其是慢性病患者，应考虑用药是否合适，是否需要减少用药剂量，剂量调整方案。
3加强服务意识，提高服务质量
加强对患者心理的了解，更加感同身受，加强换位思考，这对提高门诊药房服务质量是非常重要的。患者常会感觉不舒服，感到焦虑和烦躁，也会有同样的心理压力。温和友好的服务会使他们身心得到安慰，相反，不良的态度容易刺激他们，造成医患之间不必要的冲突。因此，药师应充分了解患者的情绪，应以病人为本的服务理念作为工作的指导思想。
把握处方质量，做好调剂，做好药品调剂工作，是指导药品正确使用的主要途径，也是药师价值的重要体现。因此，药师必须牢固树立“以病人为中心”的服务理念。做好病人服务工作，做好药物的释药解释工作，保证用药安全有效，确保医疗效果，构建和谐医患关系。
4积极开展药品不良反应监测
在日常药剂师进行药品调配、发放过程中，特别是对待退药的病人，要做到尽职尽责。在收到处方后，审核重点患者是否有必要测试药物、观察皮试结果，询问过敏史和家族史，对于退药处方，药师通过与病人沟通，了解患者退药原因，如因服用某類药物导致出现不良症状，如头晕，后发现头痛，无法直立行走，致使患者退药，因此及时获取不良反应案例。
综上所述，妇幼保健院门诊药房的药学服务是涉及医学、药学、生物学伦理学等多门学科的边缘学科，这表明药剂师是一名具备综合知识的复合型人才，在工作中要勤于学习、思考，学会自我总结，同时要做到奉献他人、发展自己，突显自己的强项，提供更好的药学服务。 (朱明晖)