2型糖尿病周围神经病变采用硫辛酸和甲钴胺治疗的临床比较
[摘要]目的：探析2型糖尿病周围神经病变(DPN)采取硫辛酸与甲钴胺治疗的效果与作用机制。方法：将2015年7月至2017年7月期间我院通过诊断后确诊为DPN的患者88例纳为本组参研的样本，遵循随机数字表法均分成常规组与干预组，前者实施甲钴胺治疗；后者实施硫辛酸治疗。经统计学分析比较两组疗效的优劣。结果：常规组治疗的总有效率(79.5%)不及干预组(97.7%)，P<0.05，两组数据对比差异性存在统计学意义。结论：DPN行硫辛酸治疗的效果优于甲钴胺治疗，值得推荐。
[关键词]甲钴胺；2型糖尿病周围神经病变；硫辛酸；临床效果
DPN为2型糖尿病慢性并发症，在临床中较常见，具有患病隐匿的特点，患者早期症状通常不明显，在病情进展后，患者会逐渐存在四肢末端痛凉麻感，且近端轻于远端，病情进展至晚期，部分患者甚至会存在疼痛难忍的情况，应用诸多止痛药均无法起到良好的止痛效果。现就我院收治的88例DPN患者依次采取硫辛酸、甲钴胺治疗的效果展开对比分析，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究88例样本均经临床诊断明确为DPN，入选研究的时间为2015年7月到2017年7月，平分成两组，常规组中有女性20例，男性24例；年龄均值(52.84±5.07)岁。干预组中则有19例女性，25例男性；年龄均值(52.67±5.02)岁。两组病患性别、年龄等临床基础性资料差异不明显，P>0.05，满足研究要求。
1.2治疗方法
正式治疗前，所有患者均采取饮食控制、运动锻炼等常规干预，并给予胰岛素注射以此对血糖进行合理控制。在此治疗前提下：
常规组：给予患者甲钴胺治疗，即甲钴胺(批准文号：国药准字H20070103：生产企业：南通华山药业有限公司)0.5mg一片，一日三次，一次一片。
干预组：给予患者硫辛酸治疗，即将a-硫辛酸(批准文号：国药准字100051H22：生产企业：山东齐都药业有限公司)600mg加入至生理盐水250ml中静脉滴注治疗，每日一次。
治疗期间对患者血糖定时监测，两周后对其疗效进行评定。
1.3效果评价(观察)
评价指标参照《神经病变症状调查表》对疗效展开评定，其中显效：患者自觉症状完全消失，腱反射接近正常，10g尼龙丝试验转阴性；有效：治疗后自觉症状有所改善，腱反射有所提高，10g尼龙丝试验感觉增强；无效：治疗前后病情无变化或加重。
1.4统计学方法
对本组研究获得的实验数据进行收集及整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，x±s(均数±平方差)表示计量资料，t值检验表示组间差异，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立；反之则表明无统计学意义。
2结果
两组治疗总有效率对比差异性存在统计学意义，P>0.05，具体数据见表1。
3讨论
DPN好发于2型糖尿病病程超过五年的患者中，具有不同的表现形式，可引起周围神经严重受损，增加患者的痛苦。当下尚未明确DPN的患病机制，但与遗传易感性、氧化应激以及高血糖等因素相关。
甲钴胺属于内源性辅酶B12，其能够促使卵磷脂合成，形成神经元髓鞘，主要应用在周围神经病变疾病治疗中。宋春宇，王中京，赵浞等研究指出，甲钴胺无法使患者肢体刺痛、肢体麻木等临床症状得到明显改善，因此亟待新的药物用于DPN治疗。a-硫辛酸属于多功能抗氧化剂，其可对过氧化物酶体增殖物进行有效调节，进而使受体PPARs基因调控被激活，PPARs核受体蛋白的主要作用在于其能够作为转录因子对基因表达组进行调节，同时在细胞分化、增长以及代谢调解中存在关键作用，可使致病与老化的自由基加速清除，减少神经组织脂质氧化，从而对血管内皮细胞的作用予以改善，最终通过对神经营养血管血流量的增加起到周围神经传导速度与营养状况改善的效果。
糖尿病周围神经病变属于一种常见的糖尿病并发症，患者病情发展较为缓慢，在其发病之初，主要会有感觉障碍出现。随着病情的不断发展，其下肢血管会在不同程度上出现硬化、狭窄与屈曲等现象，这会严重阻碍血液循环，将缺氧、缺血现象加重，对坏疽、溃疡与感染等进行诱发，最终促使糖尿病足形成。据此，护理人员应采取有效护理干预，每天对足部进行检查，必要情况下可以请他人协助，不要对角化组织进行修剪，要由专人对其进行处理；如果有疼痛、抓破、割破、开裂或者水疱等情况出现，则要及时与医护人员进行联系，对其进行妥善处理。
在本次研究中，干预组经u一硫辛酸治疗后，患者总有效率高達97.7%，与常规组的79.5%相比显著要高，P<0.05，与邹立华，李惠，陈小丹等研究结果96%基本上一致，提示2型糖尿病周围神经病变采取a-硫辛酸治疗的效果显著，具有较高的临床应用价值，值得进一步推荐。 (马丽丽)
[关键词]甲钴胺；2型糖尿病周围神经病变；硫辛酸；临床效果
DPN为2型糖尿病慢性并发症，在临床中较常见，具有患病隐匿的特点，患者早期症状通常不明显，在病情进展后，患者会逐渐存在四肢末端痛凉麻感，且近端轻于远端，病情进展至晚期，部分患者甚至会存在疼痛难忍的情况，应用诸多止痛药均无法起到良好的止痛效果。现就我院收治的88例DPN患者依次采取硫辛酸、甲钴胺治疗的效果展开对比分析，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究88例样本均经临床诊断明确为DPN，入选研究的时间为2015年7月到2017年7月，平分成两组，常规组中有女性20例，男性24例；年龄均值(52.84±5.07)岁。干预组中则有19例女性，25例男性；年龄均值(52.67±5.02)岁。两组病患性别、年龄等临床基础性资料差异不明显，P>0.05，满足研究要求。
1.2治疗方法
正式治疗前，所有患者均采取饮食控制、运动锻炼等常规干预，并给予胰岛素注射以此对血糖进行合理控制。在此治疗前提下：
常规组：给予患者甲钴胺治疗，即甲钴胺(批准文号：国药准字H20070103：生产企业：南通华山药业有限公司)0.5mg一片，一日三次，一次一片。
干预组：给予患者硫辛酸治疗，即将a-硫辛酸(批准文号：国药准字100051H22：生产企业：山东齐都药业有限公司)600mg加入至生理盐水250ml中静脉滴注治疗，每日一次。
治疗期间对患者血糖定时监测，两周后对其疗效进行评定。
1.3效果评价(观察)
评价指标参照《神经病变症状调查表》对疗效展开评定，其中显效：患者自觉症状完全消失，腱反射接近正常，10g尼龙丝试验转阴性；有效：治疗后自觉症状有所改善，腱反射有所提高，10g尼龙丝试验感觉增强；无效：治疗前后病情无变化或加重。
1.4统计学方法
对本组研究获得的实验数据进行收集及整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS22.0数据包中展开处理，x±s(均数±平方差)表示计量资料，t值检验表示组间差异，各组数据对比后P值小于0.05，提示统计学意义成立；反之则表明无统计学意义。
2结果
两组治疗总有效率对比差异性存在统计学意义，P>0.05，具体数据见表1。
3讨论
DPN好发于2型糖尿病病程超过五年的患者中，具有不同的表现形式，可引起周围神经严重受损，增加患者的痛苦。当下尚未明确DPN的患病机制，但与遗传易感性、氧化应激以及高血糖等因素相关。
甲钴胺属于内源性辅酶B12，其能够促使卵磷脂合成，形成神经元髓鞘，主要应用在周围神经病变疾病治疗中。宋春宇，王中京，赵浞等研究指出，甲钴胺无法使患者肢体刺痛、肢体麻木等临床症状得到明显改善，因此亟待新的药物用于DPN治疗。a-硫辛酸属于多功能抗氧化剂，其可对过氧化物酶体增殖物进行有效调节，进而使受体PPARs基因调控被激活，PPARs核受体蛋白的主要作用在于其能够作为转录因子对基因表达组进行调节，同时在细胞分化、增长以及代谢调解中存在关键作用，可使致病与老化的自由基加速清除，减少神经组织脂质氧化，从而对血管内皮细胞的作用予以改善，最终通过对神经营养血管血流量的增加起到周围神经传导速度与营养状况改善的效果。
糖尿病周围神经病变属于一种常见的糖尿病并发症，患者病情发展较为缓慢，在其发病之初，主要会有感觉障碍出现。随着病情的不断发展，其下肢血管会在不同程度上出现硬化、狭窄与屈曲等现象，这会严重阻碍血液循环，将缺氧、缺血现象加重，对坏疽、溃疡与感染等进行诱发，最终促使糖尿病足形成。据此，护理人员应采取有效护理干预，每天对足部进行检查，必要情况下可以请他人协助，不要对角化组织进行修剪，要由专人对其进行处理；如果有疼痛、抓破、割破、开裂或者水疱等情况出现，则要及时与医护人员进行联系，对其进行妥善处理。
在本次研究中，干预组经u一硫辛酸治疗后，患者总有效率高達97.7%，与常规组的79.5%相比显著要高，P<0.05，与邹立华，李惠，陈小丹等研究结果96%基本上一致，提示2型糖尿病周围神经病变采取a-硫辛酸治疗的效果显著，具有较高的临床应用价值，值得进一步推荐。 (马丽丽)