高海亮

    中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系 湖南省长沙市 410078

    湖南省农村居民的就诊意向与流向分析

    高海亮

    中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系 湖南省长沙市 410078

    目的：研究湖南省农村居民就诊意向和新医改政策推行前后的就诊流向变化，分析其存在的问题其原因，为完善农村卫生资源配置、加强就诊行为引导提供决策依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，用自行设计的调查表进行资料收集，对农村居民2012年的就诊意向和2008-2012年就诊流向的变动趋势进行描述性统计分析。结果：2012年湖南省农村居民就诊意向以选择基层卫生服务机构为主。农村居民就诊流向发生了较大变化，流向县及以上医疗机构的农村居民逐渐增多。结论：湖南省农村居民就诊意向与流向之间存在一定的差异，这与卫生服务供方发展不平衡、医疗保障制度等诸多因素有关系。

    农村居民；就诊意向；就诊流向

    居民就诊流向反映了病人对不同服务层次机构的卫生医疗服务需求, 也体现了不同级别的医疗机构在卫生服务活动中的不同作用。目前，国内外学者如Jeffrey[1]、Bolduc[2]、钱东福[3]和鲍勇[4]等都对居民就医流向进行了详细的研究，初步分析了居民就诊流向的主要影响因素，反映出了不同随着社会经济的发展变化, 人们的卫生服务需求行为也会发生不断变化。因此,有必要了解居民卫生服务需求行为在一个较长时期内的变化情况。尽管农村医疗卫生在国家和政府的政策支持下得到了快速发展，但农村居民的“看病贵、看病难”问题仍是一个困扰人们的问题。本文拟通过描述湖南省农村居民患病时的就医意向以及新医改政策推行前后就诊流向的变化情况，分析讨论存在的主要问题及其原因，并提出相关建议，引导农村居民就诊合理分流，这对切实保障深化医改任务的最终落实以及促进湖南省农村卫生事业稳步发展具有重要的现实意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究以湖南省的农村三级医疗卫生机构、新农合机构和农村居民为研究对象，其中三级医疗卫生机构包括县级医疗机构、乡镇卫生院和村卫生室。

    1.2 调查方法及内容

    采用多阶段分层整群随机抽样的方法，在湖南省长株潭、湘西，湘南、湘北四类地区中抽取了14个县、93所乡镇卫生院、8370名农户。由经过统一培训的调查员对其发放调查问卷并指导其填写问卷，并由小组质量监督员负责漏项、缺项等数据的审核。主要调查内容包括：2012年农村居民就诊意向的选择情况：村卫生室、乡镇卫生院、县/市/区医院、省级医院以及其他医疗卫生机构；就诊流向：2008-2012年三级医疗卫生机构的年诊疗人次、年出院人次情况 ......