田洪艳

    贵州省贵阳市妇幼保健院 贵州省贵阳市 550003

    1例胺碘酮联合华法林治疗房颤病例分析

    田洪艳

    贵州省贵阳市妇幼保健院 贵州省贵阳市 550003

    心房颤动和心房扑动是临床上常见的室上性心动过速，中国的房颤总患病率0.77%，患病率有随年龄而增加的趋势。引起房颤的病因主要包括高血压、冠心病、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病或心力衰竭。胺碘酮和华法林都是目前房颤治疗中最有效的药物，但华法林易受多种药物、食物的影响，其中就包括胺碘酮，应加强凝血酶原时间(PT)和国际标准比率(INR)监测，确保药物使用的有效性和安全性。

    胺碘酮联合华法林；心房颤动；药物

    1 病例简介

    患者方某，男，71岁。因“5年半前出现心悸不适，加重2月。”于2016年2月16日入院。患者2010年初发房颤，开始出现阵发性心悸不适，无胸闷胸痛，无出汗，在外院治疗给予伊布利特转律成功。1年后未规律服药，房颤复发。3年前查出脑梗，治疗后好转，近2个月发作持续时间不等，最长持续数小时不能缓解，伴有轻度头晕，视物旋转，无其他异常。入院前一个月自行服用华法林 2mg/d，琥珀酸美托洛尔缓释片 23.75mg/d，地尔硫卓缓释片90mg/d。 入院体查：T36.6℃，P125次/min，R21次 /min，Bp152/114mmHg， 颜面部轻度水肿，左眼巩膜有出血。入院诊断为：1、心房颤动 2.脑梗塞。入院心电图：房颤(2∶1下传)左心室高电压、ST-T变化。心脏彩超提示：左房及右心偏大，EF61%；经食道超声心动图：左心房及左心耳内暂未见明显团块样回声附着。治疗上给予华法林钠片 1.875mg/d抗凝 ......