左晓柳 钟志兵

    江西中医药大学基础医学院 江西省南昌市 330004

    “郁”最早见于《黄帝内经·素问》,是运气医学论述中“胜、复、郁、发”四大病证之一。明《医学正传》首创“郁证”这一病名。郁证有广义和狭义之分，广义的“郁”是指外邪、情志、饮食等因素所致之郁；狭义的“郁”专指以情志不舒为病因的郁[1]。不论广义之郁亦或是狭义之郁皆是以气机郁滞为病理基础的，故本文主要从气着手，探讨郁证的治疗。

    1 病因病机

    中医学注重整体观念，对于郁证我们更应该用系统性的观点来看待，它不是一种单一的病证，而是由于气机升降失调导致肝气郁结，心气不舒，脾不运化从而逐步引发五脏功能失调的一类综合病证。历代医家在探究郁证病因中皆认为郁证的发病与气的关系甚密，如清代李用粹在《证治汇补·郁证》中说过：“郁证虽多，皆因气不周流，法当顺气为先。”同为清代的费伯雄在《医方论·越鞠丸》中亦说过：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？”。气是指形成宇宙万物的最根本的物质实体，百病生于气，气不仅是构成宇宙万物之本，气的失调也是形成疾病的根源，从气论治也就抓住了疾病的根本[2]。郁证的发病与诸多因素有关，但总的说来，气机郁滞是发病的关键，在此基础上又导致了其他疾病，病位上涉及五脏六腑，而以肝、心、脾三脏最为突出。由此可以看出郁证的治疗应以治气为基础，畅达气机是郁证治疗中极为重要的一环，在此基础之上再综合其他具体情况进行论治。

    2 治气

    2.1 理气

    理气法是疏理气机、调整脏腑的一种治疗方法的统称 ......