便通片与精神病类药物的配合使用及疗效观察
【摘要】目的:探讨便通片与精神病类药物的配合使用的临床疗效。方法:选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例未经治疗的重性精神疾病患者,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组常规采用精神病类药物治疗,观察组在对照组基础上增加便通片治疗,精神病类药物治疗3个月后,对比两组便秘发生率,并观察用药前后患者粪便性状变化及不良反应情况。结果:使用精神病类药物后,观察组患者均未发生便秘(0),对照组便秘发生率28.1 3%(9/32),差异显著(P<0.05)。使用精神病类药物3个月后,观察组粪便性状评分(4.46±1.31分)均显著低于对照组(6.02±1.17分),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率(21.88%)和观察组(18.75%)比较无显著差异(P>0.05)。结论:便通片与精神病类药物的配合使用,可有效改善患者粪便性状,预防便秘发生,临床应用效果可靠。
【关键词】便通片;精神病类药物;配合使用;疗效观察
重性精神疾病患者是便秘的高发人群,其避免的主要原因为使用精神病类药物,其次为抑郁、焦虑、紧张等情绪变化,引起交感神经兴奋,副交感神经受抑制,可引起或加重便秘。
便秘对精神病患者临床治疗影响较大,也给患者带来了极大痛苦,为此必须积极预防该类患者便秘的发生。便通片是一种安全有效的便秘防治中成药,临床应用效果较好,为进一步明确其与精神病类药物配合使用的临床疗效,本次研究选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例未经治疗的重性精神疾病患者,对便通片预防便秘的效果进行了对比分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例精神病患者,随机分为对照组和观察组,各32例。两组患者符合国际疾病分类(第10版)关于重性精神疾病诊断标准[1]。纳入标准:未经治疗的重性精神疾病患者;患者及家属自愿参与本次研究,并签署知情同意书。排除标准:服用抗精神病药物前出现便秘者;合并胃肠道疾病者;肝肾心肺功能不全者。观察组,男17例,女15例,年龄29~78岁,平均53.41±24.52岁,精神病病程5个月~6年,平均3.21±2.74d。对照组,男16例,女16例,年龄27~77岁,平均52.12±25.03岁,精神病病程5个月~6年,平均3.25±2.78d。两组患者在病程等一般资料方面,无显著比较差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组常规采用精神病类药物治疗:氯氮平、奥氮平、奋乃静、氟哌啶醇等,按医嘱采用联用或单用精神病类药物治疗。
观察组在对照组基础上增加便通片治疗:便通片(泰华天然生物制药有限公司,国药准字Z20063318,2*12片,每片重0.46g),3片/次,2次/d。
1.3 观察与评价指标
两组开始抗精神病药物治疗后,观察患者排便情况,参考《美国便秘治疗指南》[2]关于便秘诊断标准:大便粪便呈团块或硬结,排便费力,排便时间延长,4~7d排便1次,排便时肛门阻塞感或排便后有不尽感,出现以上2个以上症状即可诊断为便秘。统计两组患者治疗后3个月后便秘发生率。同时,采用Bristol粪便性状评分系统[3]评估两组患者粪便质地情况,评分1~7分,分值越高标明粪便越干燥、分散,统计两组使用精神病类药物前和治疗3个月后评分情况。同时,监测两组不良反应情况。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据,计量资料采用t检验;采用x2检验计数资料,P<0.05认为差异显著,有统计学意义。
2 结果
2.1 便秘发生率比较
使用精神病类药物3个月后,观察组患者均未发生便秘(0),对照组便秘发生率28.13%(9/32),差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
2.2 两组用药后粪便性状比较
使用精神病类药物前,两组Bristol评分比较无显著差异(P>0.05);用药3个月后,观察组粪便性状评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.3 不良反应情况监测
用药后:对照组出现胃肠道反应3例,神经系统反应4例,不良反应发生率为21.88%(7/32);观察组出现胃肠道反应2例,神经系统反应4例,不良反应发生率为18.75%(6/32);两组比较无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
便秘是抗精神病药物的常见不良反应,其主要原因为抗精神病药物通过局部和中枢作用,减弱便意和排便反射,引发肠道平滑肌运动减弱,进而引发便秘例。抗精神病药物治疗期间,便秘极易反复发生,给患者带来了较大痛苦,可直接降低患者治疗依从性,导致精神病反复发作。西医治疗抗精神病药物引发的便秘,以缓泻药物为主,但是疗效不佳,且毒副作用较强,不宜长期使用[4]。
中医认为肾脾两衰、气血两虚、津液不足是导致便秘的主要原因,便秘主要是与肾气虚衰、脾胃虚衰有关,肾气虚衰则导致气虚血虚,而气为血之帅,气行则血行,气虚则血行不畅而致血疲;气虚运行无力,导致肠道气机郁滞,传导失常,大便秘结不通;脾虚衰弱则导致津液不足,血燥、血涩、津液亏少,肠道失润、津液亏虚可引起便秘[5]。为此,对于精神病患者便秘治疗,需兼顾肾脾两衰治疗。便通片为虚证便秘治疗的首选药物,其方剂中自术为君药,健脾益气,燥湿利尿传输津液,固后天精血生化之源;肉苁蓉和当归为臣药,肉苁蓉填精补肾,且以润肠,当归养血调肝,除大便之风燥:桑葚、枳实和芦荟与君臣佐使,桑葚滋肝肾,生精血,助肉苁蓉当归之功,枳实调畅气机,运行精血濡布肠胃,芦荟清热润燥,助润肠通便;诸药合用,君臣佐使可达到健脾益肾、润肠通便的良好效果,对于虚证便秘治疗效果良好[6]。为进一步预防精神病类药物所致的便秘,本次研究采用了便通片与精神病类药物配合使用的治疗方案,与单纯使用精神病类药物相比,观察组患者使用精神病类药物后均未发生便秘(0),对照组便秘发生率28.13%(9/32),差异显著(P<0.05),可知便通片与精神病类药物配合使用预感便秘效果良好,患者便秘发生率明显降低。进一步观察患者粪便性状发现,使用精神病类药物3个月后,观察组粪便性状评分(4.46±1.31分)均显著低于对照组(6.02±1.17分),差异具有统计学意义(P<0.05),可知便通片与精神病类药物配合使用后,患者粪便性状相对较好,不易出现干结情况,进而降低了便秘发生率。此外,用药后:对照组不良反应发生率(21.88%)和观察组(18.75%)比较无显著差异(P>0.05),可知增加便通片治疗后,未增加不良反应风险,该方案安全性可靠。
综上所述,便通片与精神病类药物的配合使用,可有效改善患者粪便性状,预防便秘发生,临床应用效果可靠。
参考文献
[1]何夏君,丁寒琴,崔虹等.麻子仁丸方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效[J].实用医学杂志,2017,33(18):3135-3137.
[2]李春鵬,闭海珍,梁立娟等.非典型抗精神病药物所致便秘的临床观察[J].中国民康医学,2017,29(13):3—4+7.
[3]何月敏.抗精神病药物所致便秘的中医治疗探讨[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40):7921-7922.
[4]张瑛,李晓一,刘兰英等.解郁增液汤治疗抗精神病药物所致便秘临床观察[J].浙江中医杂志,2016,51(12):886-887.
[5]叶凤珍,张素娟,陈远岭.麻仁软胶囊治疗抗精神病药物所致便秘的临床观察[J].中草药,2016,47(14):2502-2505.
[6]尚士渲,刘杰,韩利民等.精神分裂症患者便秘患病率及影响因素的研究[J].中国民康医学,2016,28(13):4—6+41., 百拇医药(史晓 周大同)
【关键词】便通片;精神病类药物;配合使用;疗效观察
重性精神疾病患者是便秘的高发人群,其避免的主要原因为使用精神病类药物,其次为抑郁、焦虑、紧张等情绪变化,引起交感神经兴奋,副交感神经受抑制,可引起或加重便秘。
便秘对精神病患者临床治疗影响较大,也给患者带来了极大痛苦,为此必须积极预防该类患者便秘的发生。便通片是一种安全有效的便秘防治中成药,临床应用效果较好,为进一步明确其与精神病类药物配合使用的临床疗效,本次研究选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例未经治疗的重性精神疾病患者,对便通片预防便秘的效果进行了对比分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例精神病患者,随机分为对照组和观察组,各32例。两组患者符合国际疾病分类(第10版)关于重性精神疾病诊断标准[1]。纳入标准:未经治疗的重性精神疾病患者;患者及家属自愿参与本次研究,并签署知情同意书。排除标准:服用抗精神病药物前出现便秘者;合并胃肠道疾病者;肝肾心肺功能不全者。观察组,男17例,女15例,年龄29~78岁,平均53.41±24.52岁,精神病病程5个月~6年,平均3.21±2.74d。对照组,男16例,女16例,年龄27~77岁,平均52.12±25.03岁,精神病病程5个月~6年,平均3.25±2.78d。两组患者在病程等一般资料方面,无显著比较差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组常规采用精神病类药物治疗:氯氮平、奥氮平、奋乃静、氟哌啶醇等,按医嘱采用联用或单用精神病类药物治疗。
观察组在对照组基础上增加便通片治疗:便通片(泰华天然生物制药有限公司,国药准字Z20063318,2*12片,每片重0.46g),3片/次,2次/d。
1.3 观察与评价指标
两组开始抗精神病药物治疗后,观察患者排便情况,参考《美国便秘治疗指南》[2]关于便秘诊断标准:大便粪便呈团块或硬结,排便费力,排便时间延长,4~7d排便1次,排便时肛门阻塞感或排便后有不尽感,出现以上2个以上症状即可诊断为便秘。统计两组患者治疗后3个月后便秘发生率。同时,采用Bristol粪便性状评分系统[3]评估两组患者粪便质地情况,评分1~7分,分值越高标明粪便越干燥、分散,统计两组使用精神病类药物前和治疗3个月后评分情况。同时,监测两组不良反应情况。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据,计量资料采用t检验;采用x2检验计数资料,P<0.05认为差异显著,有统计学意义。
2 结果
2.1 便秘发生率比较
使用精神病类药物3个月后,观察组患者均未发生便秘(0),对照组便秘发生率28.13%(9/32),差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
2.2 两组用药后粪便性状比较
使用精神病类药物前,两组Bristol评分比较无显著差异(P>0.05);用药3个月后,观察组粪便性状评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.3 不良反应情况监测
用药后:对照组出现胃肠道反应3例,神经系统反应4例,不良反应发生率为21.88%(7/32);观察组出现胃肠道反应2例,神经系统反应4例,不良反应发生率为18.75%(6/32);两组比较无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
便秘是抗精神病药物的常见不良反应,其主要原因为抗精神病药物通过局部和中枢作用,减弱便意和排便反射,引发肠道平滑肌运动减弱,进而引发便秘例。抗精神病药物治疗期间,便秘极易反复发生,给患者带来了较大痛苦,可直接降低患者治疗依从性,导致精神病反复发作。西医治疗抗精神病药物引发的便秘,以缓泻药物为主,但是疗效不佳,且毒副作用较强,不宜长期使用[4]。
中医认为肾脾两衰、气血两虚、津液不足是导致便秘的主要原因,便秘主要是与肾气虚衰、脾胃虚衰有关,肾气虚衰则导致气虚血虚,而气为血之帅,气行则血行,气虚则血行不畅而致血疲;气虚运行无力,导致肠道气机郁滞,传导失常,大便秘结不通;脾虚衰弱则导致津液不足,血燥、血涩、津液亏少,肠道失润、津液亏虚可引起便秘[5]。为此,对于精神病患者便秘治疗,需兼顾肾脾两衰治疗。便通片为虚证便秘治疗的首选药物,其方剂中自术为君药,健脾益气,燥湿利尿传输津液,固后天精血生化之源;肉苁蓉和当归为臣药,肉苁蓉填精补肾,且以润肠,当归养血调肝,除大便之风燥:桑葚、枳实和芦荟与君臣佐使,桑葚滋肝肾,生精血,助肉苁蓉当归之功,枳实调畅气机,运行精血濡布肠胃,芦荟清热润燥,助润肠通便;诸药合用,君臣佐使可达到健脾益肾、润肠通便的良好效果,对于虚证便秘治疗效果良好[6]。为进一步预防精神病类药物所致的便秘,本次研究采用了便通片与精神病类药物配合使用的治疗方案,与单纯使用精神病类药物相比,观察组患者使用精神病类药物后均未发生便秘(0),对照组便秘发生率28.13%(9/32),差异显著(P<0.05),可知便通片与精神病类药物配合使用预感便秘效果良好,患者便秘发生率明显降低。进一步观察患者粪便性状发现,使用精神病类药物3个月后,观察组粪便性状评分(4.46±1.31分)均显著低于对照组(6.02±1.17分),差异具有统计学意义(P<0.05),可知便通片与精神病类药物配合使用后,患者粪便性状相对较好,不易出现干结情况,进而降低了便秘发生率。此外,用药后:对照组不良反应发生率(21.88%)和观察组(18.75%)比较无显著差异(P>0.05),可知增加便通片治疗后,未增加不良反应风险,该方案安全性可靠。
综上所述,便通片与精神病类药物的配合使用,可有效改善患者粪便性状,预防便秘发生,临床应用效果可靠。
参考文献
[1]何夏君,丁寒琴,崔虹等.麻子仁丸方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效[J].实用医学杂志,2017,33(18):3135-3137.
[2]李春鵬,闭海珍,梁立娟等.非典型抗精神病药物所致便秘的临床观察[J].中国民康医学,2017,29(13):3—4+7.
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[6]尚士渲,刘杰,韩利民等.精神分裂症患者便秘患病率及影响因素的研究[J].中国民康医学,2016,28(13):4—6+41., 百拇医药(史晓 周大同)