便通片与精神病类药物的配合使用及疗效观察
【摘要】目的：探讨便通片与精神病类药物的配合使用的临床疗效。方法：选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例未经治疗的重性精神疾病患者，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组常规采用精神病类药物治疗，观察组在对照组基础上增加便通片治疗，精神病类药物治疗3个月后，对比两组便秘发生率，并观察用药前后患者粪便性状变化及不良反应情况。结果：使用精神病类药物后，观察组患者均未发生便秘(0)，对照组便秘发生率28.1 3%(9/32)，差异显著(P<0.05)。使用精神病类药物3个月后，观察组粪便性状评分(4.46±1.31分)均显著低于对照组(6.02±1.17分)，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率(21.88%)和观察组(18.75%)比较无显著差异(P>0.05)。结论：便通片与精神病类药物的配合使用，可有效改善患者粪便性状，预防便秘发生，临床应用效果可靠。
【关键词】便通片；精神病类药物；配合使用；疗效观察
重性精神疾病患者是便秘的高发人群，其避免的主要原因为使用精神病类药物，其次为抑郁、焦虑、紧张等情绪变化，引起交感神经兴奋，副交感神经受抑制，可引起或加重便秘。
便秘对精神病患者临床治疗影响较大，也给患者带来了极大痛苦，为此必须积极预防该类患者便秘的发生。便通片是一种安全有效的便秘防治中成药，临床应用效果较好，为进一步明确其与精神病类药物配合使用的临床疗效，本次研究选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例未经治疗的重性精神疾病患者，对便通片预防便秘的效果进行了对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例精神病患者，随机分为对照组和观察组，各32例。两组患者符合国际疾病分类(第10版)关于重性精神疾病诊断标准[1]。纳入标准：未经治疗的重性精神疾病患者；患者及家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：服用抗精神病药物前出现便秘者；合并胃肠道疾病者；肝肾心肺功能不全者。观察组，男17例，女15例，年龄29～78岁，平均53.41±24.52岁，精神病病程5个月～6年，平均3.21±2.74d。对照组，男16例，女16例，年龄27～77岁，平均52.12±25.03岁，精神病病程5个月～6年，平均3.25±2.78d。两组患者在病程等一般资料方面，无显著比较差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组常规采用精神病类药物治疗：氯氮平、奥氮平、奋乃静、氟哌啶醇等，按医嘱采用联用或单用精神病类药物治疗。
观察组在对照组基础上增加便通片治疗：便通片(泰华天然生物制药有限公司，国药准字Z20063318，2*12片，每片重0.46g)，3片/次，2次/d。
1.3 观察与评价指标
两组开始抗精神病药物治疗后，观察患者排便情况，参考《美国便秘治疗指南》[2]关于便秘诊断标准：大便粪便呈团块或硬结，排便费力，排便时间延长，4～7d排便1次，排便时肛门阻塞感或排便后有不尽感，出现以上2个以上症状即可诊断为便秘。统计两组患者治疗后3个月后便秘发生率。同时，采用Bristol粪便性状评分系统[3]评估两组患者粪便质地情况，评分1～7分，分值越高标明粪便越干燥、分散，统计两组使用精神病类药物前和治疗3个月后评分情况。同时，监测两组不良反应情况。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 便秘发生率比较
使用精神病类药物3个月后，观察组患者均未发生便秘(0)，对照组便秘发生率28.13%(9/32)，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 两组用药后粪便性状比较
使用精神病类药物前，两组Bristol评分比较无显著差异(P>0.05)；用药3个月后，观察组粪便性状评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3 不良反应情况监测
用药后：对照组出现胃肠道反应3例，神经系统反应4例，不良反应发生率为21.88%(7/32)；观察组出现胃肠道反应2例，神经系统反应4例，不良反应发生率为18.75%(6/32)；两组比较无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
便秘是抗精神病药物的常见不良反应，其主要原因为抗精神病药物通过局部和中枢作用，减弱便意和排便反射，引发肠道平滑肌运动减弱，进而引发便秘例。抗精神病药物治疗期间，便秘极易反复发生，给患者带来了较大痛苦，可直接降低患者治疗依从性，导致精神病反复发作。西医治疗抗精神病药物引发的便秘，以缓泻药物为主，但是疗效不佳，且毒副作用较强，不宜长期使用[4]。
中医认为肾脾两衰、气血两虚、津液不足是导致便秘的主要原因，便秘主要是与肾气虚衰、脾胃虚衰有关，肾气虚衰则导致气虚血虚，而气为血之帅，气行则血行，气虚则血行不畅而致血疲；气虚运行无力，导致肠道气机郁滞，传导失常，大便秘结不通；脾虚衰弱则导致津液不足，血燥、血涩、津液亏少，肠道失润、津液亏虚可引起便秘[5]。为此，对于精神病患者便秘治疗，需兼顾肾脾两衰治疗。便通片为虚证便秘治疗的首选药物，其方剂中自术为君药，健脾益气，燥湿利尿传输津液，固后天精血生化之源；肉苁蓉和当归为臣药，肉苁蓉填精补肾，且以润肠，当归养血调肝，除大便之风燥：桑葚、枳实和芦荟与君臣佐使，桑葚滋肝肾，生精血，助肉苁蓉当归之功，枳实调畅气机，运行精血濡布肠胃，芦荟清热润燥，助润肠通便；诸药合用，君臣佐使可达到健脾益肾、润肠通便的良好效果，对于虚证便秘治疗效果良好[6]。为进一步预防精神病类药物所致的便秘，本次研究采用了便通片与精神病类药物配合使用的治疗方案，与单纯使用精神病类药物相比，观察组患者使用精神病类药物后均未发生便秘(0)，对照组便秘发生率28.13%(9/32)，差异显著(P<0.05)，可知便通片与精神病类药物配合使用预感便秘效果良好，患者便秘发生率明显降低。进一步观察患者粪便性状发现，使用精神病类药物3个月后，观察组粪便性状评分(4.46±1.31分)均显著低于对照组(6.02±1.17分)，差异具有统计学意义(P<0.05)，可知便通片与精神病类药物配合使用后，患者粪便性状相对较好，不易出现干结情况，进而降低了便秘发生率。此外，用药后：对照组不良反应发生率(21.88%)和观察组(18.75%)比较无显著差异(P>0.05)，可知增加便通片治疗后，未增加不良反应风险，该方案安全性可靠。
综上所述，便通片与精神病类药物的配合使用，可有效改善患者粪便性状，预防便秘发生，临床应用效果可靠。
参考文献
[1]何夏君，丁寒琴，崔虹等.麻子仁丸方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效[J].实用医学杂志，2017，33(18)：3135-3137.
[2]李春鵬，闭海珍，梁立娟等.非典型抗精神病药物所致便秘的临床观察[J].中国民康医学，2017，29(13)：3—4+7.
[3]何月敏.抗精神病药物所致便秘的中医治疗探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(40)：7921-7922.
[4]张瑛，李晓一，刘兰英等.解郁增液汤治疗抗精神病药物所致便秘临床观察[J].浙江中医杂志，2016，51(12)：886-887.
[5]叶凤珍，张素娟，陈远岭.麻仁软胶囊治疗抗精神病药物所致便秘的临床观察[J].中草药，2016，47(14)：2502-2505.
[6]尚士渲，刘杰，韩利民等.精神分裂症患者便秘患病率及影响因素的研究[J].中国民康医学，2016，28(13)：4—6+41., 百拇医药(史晓 周大同)
【关键词】便通片；精神病类药物；配合使用；疗效观察
重性精神疾病患者是便秘的高发人群，其避免的主要原因为使用精神病类药物，其次为抑郁、焦虑、紧张等情绪变化，引起交感神经兴奋，副交感神经受抑制，可引起或加重便秘。
便秘对精神病患者临床治疗影响较大，也给患者带来了极大痛苦，为此必须积极预防该类患者便秘的发生。便通片是一种安全有效的便秘防治中成药，临床应用效果较好，为进一步明确其与精神病类药物配合使用的临床疗效，本次研究选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例未经治疗的重性精神疾病患者，对便通片预防便秘的效果进行了对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2017年2月期间在本院收治的64例精神病患者，随机分为对照组和观察组，各32例。两组患者符合国际疾病分类(第10版)关于重性精神疾病诊断标准[1]。纳入标准：未经治疗的重性精神疾病患者；患者及家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：服用抗精神病药物前出现便秘者；合并胃肠道疾病者；肝肾心肺功能不全者。观察组，男17例，女15例，年龄29～78岁，平均53.41±24.52岁，精神病病程5个月～6年，平均3.21±2.74d。对照组，男16例，女16例，年龄27～77岁，平均52.12±25.03岁，精神病病程5个月～6年，平均3.25±2.78d。两组患者在病程等一般资料方面，无显著比较差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组常规采用精神病类药物治疗：氯氮平、奥氮平、奋乃静、氟哌啶醇等，按医嘱采用联用或单用精神病类药物治疗。
观察组在对照组基础上增加便通片治疗：便通片(泰华天然生物制药有限公司，国药准字Z20063318，2*12片，每片重0.46g)，3片/次，2次/d。
1.3 观察与评价指标
两组开始抗精神病药物治疗后，观察患者排便情况，参考《美国便秘治疗指南》[2]关于便秘诊断标准：大便粪便呈团块或硬结，排便费力，排便时间延长，4～7d排便1次，排便时肛门阻塞感或排便后有不尽感，出现以上2个以上症状即可诊断为便秘。统计两组患者治疗后3个月后便秘发生率。同时，采用Bristol粪便性状评分系统[3]评估两组患者粪便质地情况，评分1～7分，分值越高标明粪便越干燥、分散，统计两组使用精神病类药物前和治疗3个月后评分情况。同时，监测两组不良反应情况。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 便秘发生率比较
使用精神病类药物3个月后，观察组患者均未发生便秘(0)，对照组便秘发生率28.13%(9/32)，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
2.2 两组用药后粪便性状比较
使用精神病类药物前，两组Bristol评分比较无显著差异(P>0.05)；用药3个月后，观察组粪便性状评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3 不良反应情况监测
用药后：对照组出现胃肠道反应3例，神经系统反应4例，不良反应发生率为21.88%(7/32)；观察组出现胃肠道反应2例，神经系统反应4例，不良反应发生率为18.75%(6/32)；两组比较无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
便秘是抗精神病药物的常见不良反应，其主要原因为抗精神病药物通过局部和中枢作用，减弱便意和排便反射，引发肠道平滑肌运动减弱，进而引发便秘例。抗精神病药物治疗期间，便秘极易反复发生，给患者带来了较大痛苦，可直接降低患者治疗依从性，导致精神病反复发作。西医治疗抗精神病药物引发的便秘，以缓泻药物为主，但是疗效不佳，且毒副作用较强，不宜长期使用[4]。
中医认为肾脾两衰、气血两虚、津液不足是导致便秘的主要原因，便秘主要是与肾气虚衰、脾胃虚衰有关，肾气虚衰则导致气虚血虚，而气为血之帅，气行则血行，气虚则血行不畅而致血疲；气虚运行无力，导致肠道气机郁滞，传导失常，大便秘结不通；脾虚衰弱则导致津液不足，血燥、血涩、津液亏少，肠道失润、津液亏虚可引起便秘[5]。为此，对于精神病患者便秘治疗，需兼顾肾脾两衰治疗。便通片为虚证便秘治疗的首选药物，其方剂中自术为君药，健脾益气，燥湿利尿传输津液，固后天精血生化之源；肉苁蓉和当归为臣药，肉苁蓉填精补肾，且以润肠，当归养血调肝，除大便之风燥：桑葚、枳实和芦荟与君臣佐使，桑葚滋肝肾，生精血，助肉苁蓉当归之功，枳实调畅气机，运行精血濡布肠胃，芦荟清热润燥，助润肠通便；诸药合用，君臣佐使可达到健脾益肾、润肠通便的良好效果，对于虚证便秘治疗效果良好[6]。为进一步预防精神病类药物所致的便秘，本次研究采用了便通片与精神病类药物配合使用的治疗方案，与单纯使用精神病类药物相比，观察组患者使用精神病类药物后均未发生便秘(0)，对照组便秘发生率28.13%(9/32)，差异显著(P<0.05)，可知便通片与精神病类药物配合使用预感便秘效果良好，患者便秘发生率明显降低。进一步观察患者粪便性状发现，使用精神病类药物3个月后，观察组粪便性状评分(4.46±1.31分)均显著低于对照组(6.02±1.17分)，差异具有统计学意义(P<0.05)，可知便通片与精神病类药物配合使用后，患者粪便性状相对较好，不易出现干结情况，进而降低了便秘发生率。此外，用药后：对照组不良反应发生率(21.88%)和观察组(18.75%)比较无显著差异(P>0.05)，可知增加便通片治疗后，未增加不良反应风险，该方案安全性可靠。
综上所述，便通片与精神病类药物的配合使用，可有效改善患者粪便性状，预防便秘发生，临床应用效果可靠。
参考文献
[1]何夏君，丁寒琴，崔虹等.麻子仁丸方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效[J].实用医学杂志，2017，33(18)：3135-3137.
[2]李春鵬，闭海珍，梁立娟等.非典型抗精神病药物所致便秘的临床观察[J].中国民康医学，2017，29(13)：3—4+7.
[3]何月敏.抗精神病药物所致便秘的中医治疗探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(40)：7921-7922.
[4]张瑛，李晓一，刘兰英等.解郁增液汤治疗抗精神病药物所致便秘临床观察[J].浙江中医杂志，2016，51(12)：886-887.
[5]叶凤珍，张素娟，陈远岭.麻仁软胶囊治疗抗精神病药物所致便秘的临床观察[J].中草药，2016，47(14)：2502-2505.
[6]尚士渲，刘杰，韩利民等.精神分裂症患者便秘患病率及影响因素的研究[J].中国民康医学，2016，28(13)：4—6+41., 百拇医药(史晓 周大同)