【摘要】妊娠期急性胰腺炎是临床上少见的外科急腹症之一，可发生于妊娠的各个时期，一旦发病，病情往往进展较快，死亡率较高，严重威胁母婴健康。近年来，该病发病率有逐年增高的趋势，但临床治疗却仍然相对棘手，没有一个共识。本文就妊娠期急性胰腺炎的诊疗进展做一综述。

    【关键词】妊娠；胰腺炎；诊断；治疗

    妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in prcgnancy，APIP)因起病急、进展快、并发症多、死亡率高等特点严重影响孕妇和胎儿的生命安全，相关文献报道其发病率在1/10000-1/1000之间。近年来，随着居民生活水平的改善以及二胎政策的全面展开，妊娠期急性胰腺炎的发病率有增高的趋势。故，在此就妊娠期急性胰腺炎的诊疗进展做一综述。

    1病因、发病机理

    1.1胆道疾病

    胆道疾病是APIP的首位原因，发病率约50%TM。目前有关其发病机理主要存在以下三种理论：①妊娠期孕妇体内激素发生改变，雌激素的升高促进肝脏对胆汁酸、胆固醇的合成及分泌，使胆汁中的胆固醇、卵磷脂、胆盐比例发生失调，致使胆固醇在胆汁的浓缩过程中结晶、析出，形成结石；②孕激素亦起着推波助澜的作用，通过松弛胆囊平滑肌以及降低胆道的张力，导致胆汁淤积和胆石形成；③妊娠晚期，增大的子宫增加腹腔压力，胆汁的分泌增加，而排泄却受阻，促进了胆固醇的结晶、析出。以上三个因素促使胆泥或结石形成，阻塞胆总管下端或Oddi括约肌，使胰液流出不畅，胰腺发生自我腐蚀性消化，进而引起妊娠期急性胰腺炎。

    1.2高脂血症

    高脂血症是APIP的第二位发病原因，发病率占据40%。有关其发病机理存在以下几个方面：①妊娠期孕妇大量摄入高蛋白、高脂肪饮食，导致血中甘油三酯来源增加，为妊娠期急性胰腺炎的发生埋下隐患；②妊娠期孕妇体内雌孕激素、绒毛膜促性腺激素、催乳素、胎盘生乳素等发生改变 ......