【摘要】外伤所致慢性硬膜下血肿在当前的法医鉴定工作中较为常见，该血肿的发生、发展较为缓慢、隐蔽，且有一较长时间的无典型症状和体征的间歇期，28日至124日不等，临床上确诊的时间晚于头部的受伤时间，血肿的发现与头部外伤之间是否存在因果关系等问题，常常成为争议的焦点，本文针对以下2例外伤后慢性硬膜下血肿的案例从外伤时间、临床症状、CT的变化、非外伤性因素的有无等方面进行分析与讨论。

    【关键词】法医临床学；慢性硬膜下血肿

    1 简案资料

    案例1：某男，54岁，因“车祸伤致左侧颈肩部疼痛伴麻木5小时”于2016年11月28日入院。查体：BP110/80mmHg，行头颅CT示左额颞部少量硬膜下出血，蛛网膜下腔出血。颈椎CT示颈2/3、3/4、4/5、5/6椎间盘突出，压迫硬膜囊前缘。胸部CT示左侧第1肋骨骨折。医院予颈部制动、营养神经等对症治疗。诊断：1.颈椎病(混合型)；2.颅脑外伤：2.1左侧额颞部硬膜下出血；2.2 蛛网膜下腔出血；3.左侧第1肋骨骨折。2017年02月24日被鉴定人因“车祸伤致头痛2+月”再次入院。查体：意识清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔正圆等大，对光反射灵敏，余(一)。辅助检查：甘油三酷、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(在正常范围)。头颅CT示左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿。医院予行“慢性硬膜下血肿钻孔引流术” ......