CT增强扫描中碘海醇(欧苏)造影剂不良反应的预防与护理
【摘要】目的:采取措施将在CT增强扫描中造影剂碘海醇所引起的不良反应进行预防与护理。方法:随机选取2017年1月-2018年1月在我院进行CT增强扫描的300例患者,记录在CT增强扫描过程中碘海醇所造成的不良反应,回顾性统计分析并研究出预防及护理对策。结果:在所选的300例患者中,不良反应患者8例(2.67%),其中有5例症状较轻,2例中度不适,1例严重不适。结论:CT增强扫描中碘海醇造影剂易引起不良反应,在扫描前采取一定的预防及护理措施,并密切关注监护患者,可以有效降低不良反应发生率,提高患者的生活质量。
【关键词】CT增强扫描;碘海醇造影剂;不良反应;护理
随着医疗设备的不断发展,CT检查作为常用的检测手段,也是临床有效诊断的方式之一。CT增强是CT检测过程中重要的一部分,是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增大,从而提高病变显示率[1]。普通CT是指不用造影增强或造影的普通扫描。增强CT是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增大,从而提高病变显示率[2]。在实际操作过程中,会有因过敏或者严重肝、肾功能衰竭而造成的死亡病例,故而在实际临床操作过程中应掌握急救、护理的措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选2017年1月-2018年1月在我院进行CT增强扫描的300例患者,记录在CT增强扫描过程中碘海醇所造成的不良反应。
1.2 方法
造影剂碘海醇的使用量与患者的身体参数相关,成人的注射量为65~95ml,注射速度为3~4ml/s,各量可以根据患者的体重适量增减,小儿的使用量根据1.6~1.8ml/kg计算,注射速度按1.5ml/s推注,扫描区可分為头部、颈部、胸部、腹部、四肢。
1.3 评价指标
根据患者不良反应的程度,使用shehadi分类法进行统计分类①轻度反应:颜面潮红、恶心、头痛、呕吐、打喷嚏、轻度心悸等单一症状;②中度反应:严重恶心呕吐、水肿、荨麻疹、心慌、皮肤发麻等;③重度反应:休克、昏迷、心律不齐、呼吸困难等症状。
2 结果
在所选的300例患者中,患者不良反应统计如表1所示。
3 讨论
3.1 使用造影剂碘海醇注意事项
有明显甲状腺病症患者、对碘海醇注射剂有过敏现象者、严重肌无力患者禁止使用该试剂。在为患者注射过程中,每一瓶注射剂只针对一位患者,注射量因患者而不同,剩余的应丢弃,对注射造影剂碘海醇的每一位患者注意观察,发现不正常现象立即进行复查[3]。还应做好不良反应的急救、护理措施。
3.2 使用造影剂碘海醇不良反应及护理
造影剂碘海醇的不良反应分为三种,轻度、中度、重度三种,三种程度之间并无明确的界限,比如中度反应可随时发展为重度反应,故而对患者密切关注对整个临床治疗过程至关重要[4]。根据临床经验,不良反应多为注射造影剂碘海醇后30分钟内,以发热呕吐和皮疹为先兆,根据不良反应的程度,采取相应的急救措施处理。
轻度反应:不做急救措施,观察30min以上,如出现呕吐现象,及时清理喉部呕吐物以免发生窒息,如症状不加重且症状消失,患者可离开,多喝热水加快药物循环排泄。中度反应根据患者的脉搏、呼吸、血压等参数,注射适量的地塞米松(10-20ml),必要时皮下注射0.1%的适量肾上腺素(0.6-1.0ml),这些措施可根据患者的状态每10min左右重复一次。重度反应:按过敏性休克处理,迅速接入氧气呼吸,皮下注射0.1%肾上腺素1.0ml,静脉注射地塞米松20ml并进行输液。
普通CT不需要注射造影剂,避免了造影剂过敏的可能。另外,扫描产生的辐射对人体是有伤害的,普通CT只需对待检器官进行一次扫描,而增强CT需要在不同的时间对感兴趣的区域进行连续多次扫描,这就意味着普通CT比增强CT对人体的伤害小[5]。相比普通CT,增强CT具有诸多优势:对病灶的定性能力高,对小病灶的检出率高,对血管结构看得极其清楚[6]。己确定为恶性肿瘤的,增强CT可提高肿瘤分期的准确性,或判断肿瘤手术切除的可能性。增强CT尤其适合颅脑、胸部和腹部,对于肝癌、肝血管瘤、胆管及胆总管病变等肝胆病变具有诊断优势[7]。
通过本次临床试验,根据试验数据可知,虽然造影剂碘海醇所引起的不良反应可能性较低,但是必须要严格按照所掌握的情况,严格检查患者情况,认真做好预防工作,根据所得不良反应制定相应的应急处理措施,一旦发现不良反应及时处理而保证患者的安全才是至关重要的,同时和家属、患者保持良好的沟通达到良好的配合,是患者患者顺利完成检查程序提供了良好的保证。
参考文献
[1]耿旭.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].护士进修杂志,2013,28(15):1390-1391.
[2]莫秀凤.碘海醇在CT增强扫描中不良反应的预防及护理体会[J].当代护士,2014,114(02):114-115.
[3]张宏伟.CT增强扫描中不良反应的预防及护理体会[J].中国保健营养,2012,8(02):2959.
[4]张永东.碘海醇注射液致呼吸抑制死亡1例[J].中国新药与临床杂志,2004,23(02):125-126.
[5]刘亚萍,王波.地塞米松预防碘对比剂不良反应的疗效观察[J].临床医药,2011,20(09):67.
[6]徐家英.CT增强扫描中不良反应的预防及护理[J].中外健康文摘,2011,8(15),366-367.
[7]韩淑梅,陈成诗,徐栩.CT增强扫描中降低造影剂过敏反应的预防与护理[J].按摩与康复医学,2010,2:41-42., http://www.100md.com(聂瑞霞)
【关键词】CT增强扫描;碘海醇造影剂;不良反应;护理
随着医疗设备的不断发展,CT检查作为常用的检测手段,也是临床有效诊断的方式之一。CT增强是CT检测过程中重要的一部分,是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增大,从而提高病变显示率[1]。普通CT是指不用造影增强或造影的普通扫描。增强CT是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增大,从而提高病变显示率[2]。在实际操作过程中,会有因过敏或者严重肝、肾功能衰竭而造成的死亡病例,故而在实际临床操作过程中应掌握急救、护理的措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选2017年1月-2018年1月在我院进行CT增强扫描的300例患者,记录在CT增强扫描过程中碘海醇所造成的不良反应。
1.2 方法
造影剂碘海醇的使用量与患者的身体参数相关,成人的注射量为65~95ml,注射速度为3~4ml/s,各量可以根据患者的体重适量增减,小儿的使用量根据1.6~1.8ml/kg计算,注射速度按1.5ml/s推注,扫描区可分為头部、颈部、胸部、腹部、四肢。
1.3 评价指标
根据患者不良反应的程度,使用shehadi分类法进行统计分类①轻度反应:颜面潮红、恶心、头痛、呕吐、打喷嚏、轻度心悸等单一症状;②中度反应:严重恶心呕吐、水肿、荨麻疹、心慌、皮肤发麻等;③重度反应:休克、昏迷、心律不齐、呼吸困难等症状。
2 结果
在所选的300例患者中,患者不良反应统计如表1所示。
3 讨论
3.1 使用造影剂碘海醇注意事项
有明显甲状腺病症患者、对碘海醇注射剂有过敏现象者、严重肌无力患者禁止使用该试剂。在为患者注射过程中,每一瓶注射剂只针对一位患者,注射量因患者而不同,剩余的应丢弃,对注射造影剂碘海醇的每一位患者注意观察,发现不正常现象立即进行复查[3]。还应做好不良反应的急救、护理措施。
3.2 使用造影剂碘海醇不良反应及护理
造影剂碘海醇的不良反应分为三种,轻度、中度、重度三种,三种程度之间并无明确的界限,比如中度反应可随时发展为重度反应,故而对患者密切关注对整个临床治疗过程至关重要[4]。根据临床经验,不良反应多为注射造影剂碘海醇后30分钟内,以发热呕吐和皮疹为先兆,根据不良反应的程度,采取相应的急救措施处理。
轻度反应:不做急救措施,观察30min以上,如出现呕吐现象,及时清理喉部呕吐物以免发生窒息,如症状不加重且症状消失,患者可离开,多喝热水加快药物循环排泄。中度反应根据患者的脉搏、呼吸、血压等参数,注射适量的地塞米松(10-20ml),必要时皮下注射0.1%的适量肾上腺素(0.6-1.0ml),这些措施可根据患者的状态每10min左右重复一次。重度反应:按过敏性休克处理,迅速接入氧气呼吸,皮下注射0.1%肾上腺素1.0ml,静脉注射地塞米松20ml并进行输液。
普通CT不需要注射造影剂,避免了造影剂过敏的可能。另外,扫描产生的辐射对人体是有伤害的,普通CT只需对待检器官进行一次扫描,而增强CT需要在不同的时间对感兴趣的区域进行连续多次扫描,这就意味着普通CT比增强CT对人体的伤害小[5]。相比普通CT,增强CT具有诸多优势:对病灶的定性能力高,对小病灶的检出率高,对血管结构看得极其清楚[6]。己确定为恶性肿瘤的,增强CT可提高肿瘤分期的准确性,或判断肿瘤手术切除的可能性。增强CT尤其适合颅脑、胸部和腹部,对于肝癌、肝血管瘤、胆管及胆总管病变等肝胆病变具有诊断优势[7]。
通过本次临床试验,根据试验数据可知,虽然造影剂碘海醇所引起的不良反应可能性较低,但是必须要严格按照所掌握的情况,严格检查患者情况,认真做好预防工作,根据所得不良反应制定相应的应急处理措施,一旦发现不良反应及时处理而保证患者的安全才是至关重要的,同时和家属、患者保持良好的沟通达到良好的配合,是患者患者顺利完成检查程序提供了良好的保证。
参考文献
[1]耿旭.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].护士进修杂志,2013,28(15):1390-1391.
[2]莫秀凤.碘海醇在CT增强扫描中不良反应的预防及护理体会[J].当代护士,2014,114(02):114-115.
[3]张宏伟.CT增强扫描中不良反应的预防及护理体会[J].中国保健营养,2012,8(02):2959.
[4]张永东.碘海醇注射液致呼吸抑制死亡1例[J].中国新药与临床杂志,2004,23(02):125-126.
[5]刘亚萍,王波.地塞米松预防碘对比剂不良反应的疗效观察[J].临床医药,2011,20(09):67.
[6]徐家英.CT增强扫描中不良反应的预防及护理[J].中外健康文摘,2011,8(15),366-367.
[7]韩淑梅,陈成诗,徐栩.CT增强扫描中降低造影剂过敏反应的预防与护理[J].按摩与康复医学,2010,2:41-42., http://www.100md.com(聂瑞霞)