氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死临庆疗效及安全性的影响
【摘要】目的：探究氯吡格雷联合前列地尔对治疗急性脑梗死临床疗效及安全性的影响。方法：选择我院2016年2月至2017年12月期间收治的102例急性脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各51例，对照组在常规治疗基础上给予硫酸氢氯吡格雷片治疗，观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：经治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；观察组神经功能缺损改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论：氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死能有效提高总有效率，促进患者神经功能恢复，提高患者生活质量，具有临床推广价值。
【关键词】氯吡格雷；前列地尔；急性脑梗死；临床疗效；安全性
急性脑梗死是一种脑部供血突发性中断后致使脑细胞及组织坏死的急症疾病，主要是因脑部供血动脉出现硬化和血栓，造成管腔狭窄或闭塞，最终导致脑部供血不足，形成脑梗死[1]。急性脑梗死的病因与遗传基因、糖尿病、高血压、高血脂、不良的生活环境或习惯均有一定的联系，发病后病势突然，若得不到及时治疗，会造成极高的致残率和死亡率。目前临床治疗急性脑梗死一般采取药物治疗，通过抑制血小板聚集、靶向扩张病变等，防止脑血管出现血栓、阻塞[2]。本次研究中选择2016年2月至2017年12月期间我院收治的部分急性脑梗死患者给予氯吡格雷联合前列地尔治疗，效果显著，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院上述时期102例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各51例。本次研究纳入标准：①均符合急性脑梗死诊断标准；②患者及家属自愿签署知情协议书；③患者颅内无出血性疾病。排除标准①心肝肾功能严重受损者；②精神、认知障碍者；③对本次研究药物过敏者；④大面积脑梗死者；⑤神经缺损严重者；⑥凝血功能障碍者。两组患者一般临床资料详见表1。
1.2 方法
两组患者均给予急性脑梗死的常规治疗，包括吸氧、卧床静养、抗血小板、活血化瘀等措施，此外根据患者自身血脂、血压、血样指数给予银杏达莫注射液(批准文号：H22026140，生产厂家：通化谷红制药有限公司，规格：5ml)治疗，肌肉注射，每日5ml。对照组在此基础上给予硫酸氢氯吡格雷片(批准文号：H20123116，生产厂家：河南新帅克制药股份有限公司，规格：75mg)治疗，口服，每日1次，75mg/次。观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液(批准文号：H10980023，生产厂家：北京泰德制药股份有限公司，规格：1ml：5μg)治疗，2ml前列地尔兑入5%的葡萄糖中进行静脉滴注，每日1次。两组患者均持续治疗2个疗程，以1周为1个疗程。
1.3 观察指标
①比较两组患者的临床疗效，分为痊愈、见效、无效三个等级，痊愈：患者恢复意识，生活能够自理，肌肉达到4至5级，神经功能无障碍；显效：生活基本能够自理，肌肉增幅大于2级，神经功能存在轻微局灶性障碍；无效：患者无明显好转，无法实现生活自理，神经功能障碍加重。总有效率=(痊愈+显效)/n×100%。②观察比较两组患者神经功能缺损。采用CT或MRI复查观察患者梗塞灶缩小程度，比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分，得分越低说明缺损程度恢复越好。
1.4 统计学方法
采用SSPS 22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料以百分比(%)表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗总有效率
治疗千预后，观察组治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的82.35%，两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
2.2 比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分
经治疗后，两组患者与治疗前神经功能缺损评分均有明显差异，且观察组患者神经功能缺损评分为(6.17±2.71)分，显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
3 讨论
根据大量临床研究表明，80%至85%的急性脑梗死患者存在血液流变学指标异常，此外，血栓的形成也起到了重要作用，血栓部位由于缺血缺氧，造成脑组织坏死，进一步导致脑水肿，加重了脑组织的缺血[3]。急性脑梗死发病前并无明显症状或異常，但发病后病程迅速，给患者生命安全及生活质量造成严重影响[4]。氯吡格雷不仅能够预防血小板聚集引起的心脑血管循环障碍，降低血管狭窄或闭塞的几率，还能扩张血管，提高血流量及脑组织含氧量，减少神经功能缺损；前列地尔能够加快血液流动，改善低氧血症，促进氧气在组织和血液之间的交换频率[5]。
袁其约[6]等学者在研究中将46例急性脑梗死患者按照治疗方法随机分为对照组和观察组，各23例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上实施氯吡格雷联合前列地尔治疗，经14d治疗后结果显示，观察组患者神经功能缺损情况显著优于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组69.56%的总有效率(P<0.05)。本次研究结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗后神经功能缺损评分为(6.1712.71)分，显著高于对照组(P<0.05)。与袁其约等学者研究基本一致。
综上所述，急性脑梗死治疗过程中采取氯吡格雷联合前列地尔治疗，能够有效提高临床疗效，改善患者神经功能，值得临川推广应用。
参考文献
[1]刘静，闫胜洪.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效观察[J].工企医刊，2014，1(05)：991-992.
[2]李国毅，臧召霞，徐琳等.联合应用氯吡格雷与前列地尔治疗急性脑梗死的临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2011，28(04)：351-352.
[3]曹朝阳，朱建新，李明等.依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察[J].人民军医，2014，57(12)：1327-1328.
[4]欧阳至吉，陈晴.氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].使用心脑肺血管病杂志，2014，57(12)：113-114.
[5]李瑞宝.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22(04)：85-87.
[6]袁其约.氯vk，格雷联合前列地尔治疗46例老年急性脑梗死的临床观察[J].海峡药学，2015，27(09)：135-136., http://www.100md.com(黄坊坊)
【关键词】氯吡格雷；前列地尔；急性脑梗死；临床疗效；安全性
急性脑梗死是一种脑部供血突发性中断后致使脑细胞及组织坏死的急症疾病，主要是因脑部供血动脉出现硬化和血栓，造成管腔狭窄或闭塞，最终导致脑部供血不足，形成脑梗死[1]。急性脑梗死的病因与遗传基因、糖尿病、高血压、高血脂、不良的生活环境或习惯均有一定的联系，发病后病势突然，若得不到及时治疗，会造成极高的致残率和死亡率。目前临床治疗急性脑梗死一般采取药物治疗，通过抑制血小板聚集、靶向扩张病变等，防止脑血管出现血栓、阻塞[2]。本次研究中选择2016年2月至2017年12月期间我院收治的部分急性脑梗死患者给予氯吡格雷联合前列地尔治疗，效果显著，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院上述时期102例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各51例。本次研究纳入标准：①均符合急性脑梗死诊断标准；②患者及家属自愿签署知情协议书；③患者颅内无出血性疾病。排除标准①心肝肾功能严重受损者；②精神、认知障碍者；③对本次研究药物过敏者；④大面积脑梗死者；⑤神经缺损严重者；⑥凝血功能障碍者。两组患者一般临床资料详见表1。
1.2 方法
两组患者均给予急性脑梗死的常规治疗，包括吸氧、卧床静养、抗血小板、活血化瘀等措施，此外根据患者自身血脂、血压、血样指数给予银杏达莫注射液(批准文号：H22026140，生产厂家：通化谷红制药有限公司，规格：5ml)治疗，肌肉注射，每日5ml。对照组在此基础上给予硫酸氢氯吡格雷片(批准文号：H20123116，生产厂家：河南新帅克制药股份有限公司，规格：75mg)治疗，口服，每日1次，75mg/次。观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液(批准文号：H10980023，生产厂家：北京泰德制药股份有限公司，规格：1ml：5μg)治疗，2ml前列地尔兑入5%的葡萄糖中进行静脉滴注，每日1次。两组患者均持续治疗2个疗程，以1周为1个疗程。
1.3 观察指标
①比较两组患者的临床疗效，分为痊愈、见效、无效三个等级，痊愈：患者恢复意识，生活能够自理，肌肉达到4至5级，神经功能无障碍；显效：生活基本能够自理，肌肉增幅大于2级，神经功能存在轻微局灶性障碍；无效：患者无明显好转，无法实现生活自理，神经功能障碍加重。总有效率=(痊愈+显效)/n×100%。②观察比较两组患者神经功能缺损。采用CT或MRI复查观察患者梗塞灶缩小程度，比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分，得分越低说明缺损程度恢复越好。
1.4 统计学方法
采用SSPS 22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料以百分比(%)表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗总有效率
治疗千预后，观察组治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的82.35%，两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
2.2 比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分
经治疗后，两组患者与治疗前神经功能缺损评分均有明显差异，且观察组患者神经功能缺损评分为(6.17±2.71)分，显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。
3 讨论
根据大量临床研究表明，80%至85%的急性脑梗死患者存在血液流变学指标异常，此外，血栓的形成也起到了重要作用，血栓部位由于缺血缺氧，造成脑组织坏死，进一步导致脑水肿，加重了脑组织的缺血[3]。急性脑梗死发病前并无明显症状或異常，但发病后病程迅速，给患者生命安全及生活质量造成严重影响[4]。氯吡格雷不仅能够预防血小板聚集引起的心脑血管循环障碍，降低血管狭窄或闭塞的几率，还能扩张血管，提高血流量及脑组织含氧量，减少神经功能缺损；前列地尔能够加快血液流动，改善低氧血症，促进氧气在组织和血液之间的交换频率[5]。
袁其约[6]等学者在研究中将46例急性脑梗死患者按照治疗方法随机分为对照组和观察组，各23例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上实施氯吡格雷联合前列地尔治疗，经14d治疗后结果显示，观察组患者神经功能缺损情况显著优于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组69.56%的总有效率(P<0.05)。本次研究结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗后神经功能缺损评分为(6.1712.71)分，显著高于对照组(P<0.05)。与袁其约等学者研究基本一致。
综上所述，急性脑梗死治疗过程中采取氯吡格雷联合前列地尔治疗，能够有效提高临床疗效，改善患者神经功能，值得临川推广应用。
参考文献
[1]刘静，闫胜洪.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效观察[J].工企医刊，2014，1(05)：991-992.
[2]李国毅，臧召霞，徐琳等.联合应用氯吡格雷与前列地尔治疗急性脑梗死的临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2011，28(04)：351-352.
[3]曹朝阳，朱建新，李明等.依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察[J].人民军医，2014，57(12)：1327-1328.
[4]欧阳至吉，陈晴.氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].使用心脑肺血管病杂志，2014，57(12)：113-114.
[5]李瑞宝.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22(04)：85-87.
[6]袁其约.氯vk，格雷联合前列地尔治疗46例老年急性脑梗死的临床观察[J].海峡药学，2015，27(09)：135-136., http://www.100md.com(黄坊坊)