做好儿科诊疗中心理干预的对策探究
【摘要】有针对性的做好儿科心理干预工作，要根据患儿和患儿家长的心理特点，通过营造人性化的医患环境来舒缓患儿及家长的心情和状态，创设以病人为中心的人文环境，做好医务工作。对提高医院满意度，缓解医患关系，帮助患者早日康复有着特别重要的意义。
【关键词】儿科；心理干预；对策研究
通过多年的潜心研究，作为儿科医生，对患儿及家长的心理干预的对策探究积累了一些体会，总体感觉心理干预是临床工作中不可缺少的工作环节，心理干预要根据患儿和患儿家长的心理特点采取有针对性的心理干预，通过营造人性化的医患环境来舒缓患儿及家长的心情和状态，创设以病人为中心的人文环境做好医务工作。本文就我院2017年1月-2017年12月，收治的患儿48名为研究对象，对患儿及家长有针对性的进行心理干预，取得了比较满意的治疗效果，下面，把调查与研究的情况做一介绍。
1 临床资料
1.1 一般资料
患儿48名，男孩29名，女孩19名，平均年龄(5±4.5)岁。患儿的病程最长的19天，最短是3天。其中小儿感冒8人，小儿支气管肺炎9名，小儿中暑3人，小儿麻疹2人，小儿呕吐11人，小儿便秘6人，小儿腹泻7名，小儿便血2人；患儿家长48人。
1.2 临床表现
小儿感冒、小儿支气管肺炎是小儿常见的疾病，多发生在冬季，或是初春的季节，以冬春季节为多发病期。患儿发病时一般都会有不同程度的发热，也有的咳嗽不止，孩子的食欲也会受到影响。小儿中暑、小儿呕吐、小儿腹泻，多发生在夏季。小儿中暑一般情况下，多是小朋友在高温下玩耍时间过长，量肛温或耳温超过39甚至40度，并伴有皮肤发红、发热，而且干燥；患儿烦躁不安，有的哭闹，呼吸及脉搏较快，严重的会显得倦怠、甚至抽搐或昏迷状态；有的的小朋友会有头晕、恶心、失去方向感，而且昏昏沉沉，这都是中暑的症状。小儿呕吐、小儿腹泻，多是由于饮食不当，或夏季气温高，食物很容易被细菌感染，多发生的夏秋两个季节。小儿麻疹、小儿便秘、小儿便血，虽发生率不高，但是也是时有发生，一年四季几乎都有发生的可能。
2 心理干预前应做的准备工作
2.1 心理干预首先要了解患儿的病情
儿科医生首要要做的就是了解患儿的病情，只有了解患儿的病情才能有针对性的做好心理干预工作，这既是首要的前提，也是充分了解患儿疾病的开始。因为患儿的病因、病情、病程不同，心理干预的方式方法有所不同，心理干预的措施也不会一样。只有充分了解了患儿的病情，才能根据与患儿的家长进行有针对性的沟通与交流。通过统认知干预，挣得患儿家长的积极配合，也才能有效的缓解医患关系，融洽医患环境，才有利于对患儿的病情有针对性的诊断、预防、治疗及预后护理，有利于患儿恢复身体的各种机能。除了了解患儿的病情以外，还要对患儿的家长文化层次、生活、阅历、背景等方面做详尽的了解，力求沟通无障碍，语言通俗，交流流畅，才能取得较好的心理干预效果。
2.2 心理干预其次要给患儿及家长缓解紧张的心情，减轻各方面的压力
在患儿的病情诊断和治疗过程中，要接受患儿及家长的各种问题咨询，耐心解答，晓之以理，动之以情，事先要征得患儿家长的支持和理解，让患儿家长客观的了解患儿的病情，诊疗方案也及时与患儿的家长进行沟通，一是尽可能的减少家长对病情的恐惧；二是减少家长对治疗方案的盲目性，同时增强患儿及家长战胜疾病的坚强信心，树立战胜病魔的信念，增强战胜病魔的勇气，使家长也成为患儿治疗的积极参与者。医护人员要耐心倾听患儿家长的诉说，鼓励他们尽情的表达，对患儿家长的疑虑要耐心解答，对患儿家长的过激言行要尽可能的忍让，寻找契机稳定家长的情绪，换位思考对方的情感，在同情的前提下，多理解，多包容，最终使家长的紧张的心情舒缓下来，平静下来。最终，患儿家长会理解医务人员的辛劳，也会体会医务人员的良苦用心，慢慢的也会感觉到医护人员是一心一意为患儿着想，以工作为重，患者第一的工作作风。医护人员对患儿及家长的关心、爱护，最终会得到患儿家长的认可。当患儿很快康复的时刻，患儿及家长的脸上会洋溢出喜悦和满意的笑容。紧张情绪荡然无存，换来的是对医护人员的信任，是对医护人员工作的认可和非常满意!所以，心理干预的新形势和新情况要求儿科医护人员要具有较高的理论水平，并具有扎实的心理干预技能，自身修养要达到一定的境界，这既是做好心理干预刚走的前提，也是做好心理干预工作的落脚点。
3 针对不同住院阶段患儿实施不同的心理干预方式方法
3.1 对初入院患儿及家长的心理干预护理
对初入院的患儿及家长，我们首先要进行入院宣教，使他们充分了解本院的情况，对本院的诊断和治疗成功案例客观、实事求是的耐心细致地解说，是他们有个大致的了解，增强患儿及家长对本院的信任。心理干预工作的言语和态度要和蔼可亲，亲如一家，不是亲人，胜似亲人。入院宣教的主要内容大致包括以下内容：一是介绍医院本科室的整体情况。二是对病房环境、作息时间、探视制度进行客观的告知，以方便患者就诊。三是对患儿的病情及其他如睡眠、饮食、排泄等日常生活等情况要及时问询，并做好记录。四是对患儿及家长所患疾病的病程和预后，以及患者的饮食、起居、睡觉等做详尽的注意要求。对需要特殊治疗和处理的病情，如静脉穿刺等的情形要及时联系家长，征得家长的积极配合，要对有关的术后风险提前沟通告知，来减少医患纠纷，也给患者及家属在心理上有个预期和心理准备。
3.2 在入院期间要对患儿及家长进行必要的心理干预
患儿的病情不同，会有不同的住院时间。无论长短，都要及时和家长沟通好，一视同仁。对病情严重的，患儿家长情绪不稳定的，要多加巡视，多与他们沟通，缓解患儿及家长的情绪，消除不稳定因素。对病情反复效果差的，要积极查找原因，征得家长的配合寻找病因，有针对的进行心理干预，积极排除各种导致病情恢复慢的原因，对个别家长要有重点的，有针对性的进行特殊治疗，使家长保持稳定情绪，为患儿病情尽快恢复创设有益的环境。在儿科工作这些年来，也积累的一定的经验，那就是家长情绪稳定的，对患儿病情恢复有信心的，有责任感和耐心的，遇事冷静的患儿病情恢复的较快，不仅病程短，而且疗效显著。相反，那些家长情绪不稳定，精神紧张，烦躁不安的，心情沮丧的，心态不平和的，其患儿住院后也由此导致常哭闹，容易烦躁，病情多反复，病程往往会加长，病情好转较慢。同样，在平时的工作中，也发现：在给患儿输液时，一边输液，一边给患儿讲故事，或者给患儿适当听音乐或看他们喜欢的动画，这类患儿心境平缓，病情自然好得快。而那些在治疗过程中相互埋怨、易怒，经常吵闹的，也会直接导致患儿的病情好转很慢，恢复较差。
3.3 在出院时候要对患儿及家长进行必要的心理干预
在患儿出院的时候，要及时告知患儿家长牢记有关的健康指导，比如说饮食方面的注意事项，用药方法指导，这都是患儿出院时必不可少的心理干预环节。还要告知患儿家长随时观察孩子的健康状况，并做好必要的记录。在以后的生活中，要不断培养孩子有一个良好的心态，以求得一个健全的人格，要正确面对生活的方方面面，用积极的态度去面对每一天的生活，为孩子的健康成长当好监护人。
4 出院随访
出院随访也是患儿出院后的必要心理干预环节。出院随访不仅能及时了解患儿病情的恢复状态，也有利于医护人员总结成功的经验，不断提高医疗水平。
5 结语
通过对48名患儿及其家长的心理干预效果的研究，我们也总结了心理干预对医院健康宣教的意义，也进一步总结了儿科心理干预的一些宝贵经验。心理干预做的好，病情好转快；患儿及家长乐观向上，心态平和，积极配合治疗，患者的病情就治疗效果明显，治疗效果最佳，住院时间短，出院快。患儿及家长焦虑不安、急躁烦闷不利于提高治疗效果。总之做好心理干预对提高医院满意度，缓解医患关系，帮助患者早日康复有着特别重要的意义。
参考文献
[1]李健.术前访视中心理干预对患者择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J].四川医学，2016，31(05)：617-619.
[2]董雪，張明明，赵琪珩等.音乐疗法及放松训练对于宫肌瘤手术患者生理及心理的影响[J].中国老年学杂志，2016，31(05).
[3]王美萩，杨恩刚，李红霞.情感介入在非全身麻醉手术病人中的应用[J].包头医学，2014，31(03)：171.
[4]厉海英，贺伟忠，刘娜娜等.心理护理及局麻药敷贴对术前应激反应的影响[J].国际护理学杂志，2016，31(04)：605-608.
[5]高媛，王志稳.音乐及放松训练对宫颈上皮内瘤样变患者手术等待期间焦虑的影响[J].中华现代护理杂志，2016，17(07)：814-816.
[6]宋义英，裴淑瑜，徐红梅等.高龄开胸手术患者围手术期的应激反应及心理干预研究[J].中华现代护理杂志，2016，17(22)：2627-2630., 百拇医药(张进)
【关键词】儿科；心理干预；对策研究
通过多年的潜心研究，作为儿科医生，对患儿及家长的心理干预的对策探究积累了一些体会，总体感觉心理干预是临床工作中不可缺少的工作环节，心理干预要根据患儿和患儿家长的心理特点采取有针对性的心理干预，通过营造人性化的医患环境来舒缓患儿及家长的心情和状态，创设以病人为中心的人文环境做好医务工作。本文就我院2017年1月-2017年12月，收治的患儿48名为研究对象，对患儿及家长有针对性的进行心理干预，取得了比较满意的治疗效果，下面，把调查与研究的情况做一介绍。
1 临床资料
1.1 一般资料
患儿48名，男孩29名，女孩19名，平均年龄(5±4.5)岁。患儿的病程最长的19天，最短是3天。其中小儿感冒8人，小儿支气管肺炎9名，小儿中暑3人，小儿麻疹2人，小儿呕吐11人，小儿便秘6人，小儿腹泻7名，小儿便血2人；患儿家长48人。
1.2 临床表现
小儿感冒、小儿支气管肺炎是小儿常见的疾病，多发生在冬季，或是初春的季节，以冬春季节为多发病期。患儿发病时一般都会有不同程度的发热，也有的咳嗽不止，孩子的食欲也会受到影响。小儿中暑、小儿呕吐、小儿腹泻，多发生在夏季。小儿中暑一般情况下，多是小朋友在高温下玩耍时间过长，量肛温或耳温超过39甚至40度，并伴有皮肤发红、发热，而且干燥；患儿烦躁不安，有的哭闹，呼吸及脉搏较快，严重的会显得倦怠、甚至抽搐或昏迷状态；有的的小朋友会有头晕、恶心、失去方向感，而且昏昏沉沉，这都是中暑的症状。小儿呕吐、小儿腹泻，多是由于饮食不当，或夏季气温高，食物很容易被细菌感染，多发生的夏秋两个季节。小儿麻疹、小儿便秘、小儿便血，虽发生率不高，但是也是时有发生，一年四季几乎都有发生的可能。
2 心理干预前应做的准备工作
2.1 心理干预首先要了解患儿的病情
儿科医生首要要做的就是了解患儿的病情，只有了解患儿的病情才能有针对性的做好心理干预工作，这既是首要的前提，也是充分了解患儿疾病的开始。因为患儿的病因、病情、病程不同，心理干预的方式方法有所不同，心理干预的措施也不会一样。只有充分了解了患儿的病情，才能根据与患儿的家长进行有针对性的沟通与交流。通过统认知干预，挣得患儿家长的积极配合，也才能有效的缓解医患关系，融洽医患环境，才有利于对患儿的病情有针对性的诊断、预防、治疗及预后护理，有利于患儿恢复身体的各种机能。除了了解患儿的病情以外，还要对患儿的家长文化层次、生活、阅历、背景等方面做详尽的了解，力求沟通无障碍，语言通俗，交流流畅，才能取得较好的心理干预效果。
2.2 心理干预其次要给患儿及家长缓解紧张的心情，减轻各方面的压力
在患儿的病情诊断和治疗过程中，要接受患儿及家长的各种问题咨询，耐心解答，晓之以理，动之以情，事先要征得患儿家长的支持和理解，让患儿家长客观的了解患儿的病情，诊疗方案也及时与患儿的家长进行沟通，一是尽可能的减少家长对病情的恐惧；二是减少家长对治疗方案的盲目性，同时增强患儿及家长战胜疾病的坚强信心，树立战胜病魔的信念，增强战胜病魔的勇气，使家长也成为患儿治疗的积极参与者。医护人员要耐心倾听患儿家长的诉说，鼓励他们尽情的表达，对患儿家长的疑虑要耐心解答，对患儿家长的过激言行要尽可能的忍让，寻找契机稳定家长的情绪，换位思考对方的情感，在同情的前提下，多理解，多包容，最终使家长的紧张的心情舒缓下来，平静下来。最终，患儿家长会理解医务人员的辛劳，也会体会医务人员的良苦用心，慢慢的也会感觉到医护人员是一心一意为患儿着想，以工作为重，患者第一的工作作风。医护人员对患儿及家长的关心、爱护，最终会得到患儿家长的认可。当患儿很快康复的时刻，患儿及家长的脸上会洋溢出喜悦和满意的笑容。紧张情绪荡然无存，换来的是对医护人员的信任，是对医护人员工作的认可和非常满意!所以，心理干预的新形势和新情况要求儿科医护人员要具有较高的理论水平，并具有扎实的心理干预技能，自身修养要达到一定的境界，这既是做好心理干预刚走的前提，也是做好心理干预工作的落脚点。
3 针对不同住院阶段患儿实施不同的心理干预方式方法
3.1 对初入院患儿及家长的心理干预护理
对初入院的患儿及家长，我们首先要进行入院宣教，使他们充分了解本院的情况，对本院的诊断和治疗成功案例客观、实事求是的耐心细致地解说，是他们有个大致的了解，增强患儿及家长对本院的信任。心理干预工作的言语和态度要和蔼可亲，亲如一家，不是亲人，胜似亲人。入院宣教的主要内容大致包括以下内容：一是介绍医院本科室的整体情况。二是对病房环境、作息时间、探视制度进行客观的告知，以方便患者就诊。三是对患儿的病情及其他如睡眠、饮食、排泄等日常生活等情况要及时问询，并做好记录。四是对患儿及家长所患疾病的病程和预后，以及患者的饮食、起居、睡觉等做详尽的注意要求。对需要特殊治疗和处理的病情，如静脉穿刺等的情形要及时联系家长，征得家长的积极配合，要对有关的术后风险提前沟通告知，来减少医患纠纷，也给患者及家属在心理上有个预期和心理准备。
3.2 在入院期间要对患儿及家长进行必要的心理干预
患儿的病情不同，会有不同的住院时间。无论长短，都要及时和家长沟通好，一视同仁。对病情严重的，患儿家长情绪不稳定的，要多加巡视，多与他们沟通，缓解患儿及家长的情绪，消除不稳定因素。对病情反复效果差的，要积极查找原因，征得家长的配合寻找病因，有针对的进行心理干预，积极排除各种导致病情恢复慢的原因，对个别家长要有重点的，有针对性的进行特殊治疗，使家长保持稳定情绪，为患儿病情尽快恢复创设有益的环境。在儿科工作这些年来，也积累的一定的经验，那就是家长情绪稳定的，对患儿病情恢复有信心的，有责任感和耐心的，遇事冷静的患儿病情恢复的较快，不仅病程短，而且疗效显著。相反，那些家长情绪不稳定，精神紧张，烦躁不安的，心情沮丧的，心态不平和的，其患儿住院后也由此导致常哭闹，容易烦躁，病情多反复，病程往往会加长，病情好转较慢。同样，在平时的工作中，也发现：在给患儿输液时，一边输液，一边给患儿讲故事，或者给患儿适当听音乐或看他们喜欢的动画，这类患儿心境平缓，病情自然好得快。而那些在治疗过程中相互埋怨、易怒，经常吵闹的，也会直接导致患儿的病情好转很慢，恢复较差。
3.3 在出院时候要对患儿及家长进行必要的心理干预
在患儿出院的时候，要及时告知患儿家长牢记有关的健康指导，比如说饮食方面的注意事项，用药方法指导，这都是患儿出院时必不可少的心理干预环节。还要告知患儿家长随时观察孩子的健康状况，并做好必要的记录。在以后的生活中，要不断培养孩子有一个良好的心态，以求得一个健全的人格，要正确面对生活的方方面面，用积极的态度去面对每一天的生活，为孩子的健康成长当好监护人。
4 出院随访
出院随访也是患儿出院后的必要心理干预环节。出院随访不仅能及时了解患儿病情的恢复状态，也有利于医护人员总结成功的经验，不断提高医疗水平。
5 结语
通过对48名患儿及其家长的心理干预效果的研究，我们也总结了心理干预对医院健康宣教的意义，也进一步总结了儿科心理干预的一些宝贵经验。心理干预做的好，病情好转快；患儿及家长乐观向上，心态平和，积极配合治疗，患者的病情就治疗效果明显，治疗效果最佳，住院时间短，出院快。患儿及家长焦虑不安、急躁烦闷不利于提高治疗效果。总之做好心理干预对提高医院满意度，缓解医患关系，帮助患者早日康复有着特别重要的意义。
参考文献
[1]李健.术前访视中心理干预对患者择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J].四川医学，2016，31(05)：617-619.
[2]董雪，張明明，赵琪珩等.音乐疗法及放松训练对于宫肌瘤手术患者生理及心理的影响[J].中国老年学杂志，2016，31(05).
[3]王美萩，杨恩刚，李红霞.情感介入在非全身麻醉手术病人中的应用[J].包头医学，2014，31(03)：171.
[4]厉海英，贺伟忠，刘娜娜等.心理护理及局麻药敷贴对术前应激反应的影响[J].国际护理学杂志，2016，31(04)：605-608.
[5]高媛，王志稳.音乐及放松训练对宫颈上皮内瘤样变患者手术等待期间焦虑的影响[J].中华现代护理杂志，2016，17(07)：814-816.
[6]宋义英，裴淑瑜，徐红梅等.高龄开胸手术患者围手术期的应激反应及心理干预研究[J].中华现代护理杂志，2016，17(22)：2627-2630., 百拇医药(张进)