中药热奄包穴位热敷联合西药治疗脾胃虚寒型胃痛的护理
【摘要】目的：研究中药热奄包穴位热敷联合西药治疗脾胃虚寒型胃痛的护理。方法：选择2015年6月-2017年6月医院收治的124例脾胃虚寒型胃痛患者，采用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组患者62例。所有患者均采用中药热奄包联合西药治疗的方法治疗，对照组患者采用常规方法护理，观察组患者采用针对性护理方法护理。对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者总有效率为93.55%，对照组患者总有效率为80.65%，两组相比有显著差异(P<0.05)。结论：对于脾胃虚寒型胃痛患者，采用中药热奄包联合西药治疗的方法，一般可取得确切疗效，与针对性护理措施相配合，疗效还可进一步提升。
【关键词】中药热奄包;穴位热敷;西药治疗;脾胃虚寒型胃痛;护理
胃脘痛是一种很常见的胃病，指的是胃脘与心窝临近的位置出现反复发作性疼痛。中医对于胃脘痛一般成为心下痞痛、心痛等，该病在临床上有着较高的发病率，一般是由于情志郁结、脾胃虚寒、饥饱劳倦、饮食失节所致[1]。胃痛有很多不同的中医证型，其中最为多见的一般是脾胃虚寒型，此类患者一般具有很多特点，例如脉象弱、舌质淡、大便溏薄、手足不温、神疲乏力、纳少、胃痛隐隐等。对于此种中医分型明确的疾病，临床上一般采用中西医结合的方式，使用中药热奄包穴位热敷联合西药治疗。在治疗的同时，需要采取有效的护理措施相配合，以实现治疗效果的提升。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2017年6月医院收治的124例脾胃虚寒型胃痛患者，采用随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组患者62例，男34例，女28例，年龄24-71岁，平均年龄(40.2±3.8)岁;观察组患者62例，男36例，女26例，年龄22-70岁，平均年龄(40.4±3.5)岁。纳入标准：均符合胃痛的诊断标准，符合脾胃虚寒的判定标准，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它肠胃疾病的患者，治疗药物过敏的患者。两组患者性别、年龄等无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均采用中西医结合方法治疗，使用西药进行常规护胃、止痛、抑酸治疗，以及根治幽门螺杆菌。中医治疗上，取大清盐粗粉250g、香附30g、白芷30g、丁香30g、桂枝30g、醋延胡索30g、肉桂30g，放入布袋中混匀，然后用微波炉中火加热3-4min。取足三里、胃俞、脾俞、神阙、中脘等穴位，分别用药包热敷[2]。
1.2.1 对照组
对照组患者采用常规护理方法，日常用药护理，饮食指导，健康宣教等。
1.2.2 观察组
观察组患者采取针对性护理。①中药热敷之前，护士先用手背测试温度，确认适合后再对患者使用，在相應穴位放置，以免烫伤。热敷时加强巡视，随时观察和询问患者情况。热奄包热敷时间一般是每次30min，如果热敷时间未到而药包降温过快，应使用微波炉快速重新加热后继续热敷治疗，以确保治疗效果良好。热敷后使用湿热小毛巾对皮肤局部清洁，不要使用冷毛巾清洁局部，以免影响治疗效果。②在操作前，对患者病情准确评估，操作时注意对缓和隐私的保护及保暖。热敷过程中，对患者对温度的感受及时询问，避免过热烫伤皮肤或过凉影响疗效，具体要根据患者的感觉温度舒适为准[3]。③针对合并慢性病的患者，或老年患者，由于温度敏感性差，因此在治疗当中，不易采用过高温度，同时也要加强巡视以免烫伤。治疗后对确认局部皮肤正常，再让患者离开。需要注意的是，如果患者患有局部皮肤感染，或其它皮肤疾病，不能进行此项治疗。④为患者提供正确的饮食指导干预，采取中医辨证施膳的原则，保证患者饮食有节，日常以易消化、营养丰富、温热的食物位置，保证少食多餐。对温中健脾的食物可适量多食用，例如土豆、大枣、龙眼、鸡蛋、牛奶等，不要食用甜黏、肥腻、寒凉、生冷的食物。⑤患者出院时提供出院指导，出院后要定期随访，提供科学的饮食指导，以巩固疗效。
1.3 观察指标
对比两组患者的临床疗效。显效，临床症状显示，胃功能恢复正常;有效，临床症状减轻，胃功能有所改善;无效：临床症状未好转或加重，胃功能未恢复。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数(n)或率(%)表示计数资料，以x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者总有效率为93.55%，对照组患者总有效率为80.65%，两组相比有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
在中医上，对于胃痛的研究比较深入，认为此类疾病主要是由于外感寒邪，或使用寒凉食物，引起脘腹受凉，寒邪内容于胃，导致气机凝滞、胃气不和，进而引起疼痛。在《素问·举痛论》当中提到，寒气客于胃肠之间、膜原之下，血不得散，小络急引，进而疼痛。可根据不同的证型采取不同的治疗措施，己取得理想的疗效。脾胃虚寒型胃痛一般最为常见，根据中医辨证施之原则，可在常规西药治疗的基础上，采用中药热奄包的方法治疗，利用热奄包的温热作用，使局部毛细血管扩张，促进中药有效成分局部渗透进入病灶，进而发挥治疗作用。在临床治疗的同时，采取针对性护理措施配合，也是至关重要的。要注意合理控制热奄包的温度，避免对患者皮肤烫伤，也要避免治疗效果不足[4]。
护理中结合患者的实际情况，对于老年、合并慢性病特殊患者，都应加强护理，以确保患者的治疗效果和治疗安全。治疗后，也要为患者提供相应的指导，从而巩固疗效。利用中药热奄包穴位热敷法治疗脾胃虚寒型胃痛，在热奄包适宜的温度之下，能够扩张局部蛮细血管，加速促进血液循环，通过局部渗透作用，使药物到达病灶，进而发挥良好的治疗效果。在使用的药方当中，香附可理气止痛;白芷可散寒止痛;丁香可补肾助阳、温中降逆;桂枝可助阳化气、温经散寒;醋延胡索可行气止痛;肉桂可止痛活血、散寒活血、补火助阳。以上诸药合用，共同发挥理气止痛、温经散寒之功效，进而可取得良好的治疗效果。
在护理当中，对于一些要点需要加以注意。在制作中药热奄包的过程中，要选择纯棉材质的材料作为外包布，避免对患者皮肤造成不良刺激，让患者能够在治疗中感觉舒适。药物加热温度应控制在40-45℃，不要过高或过低，如果温度过高，可能会将患者皮肤烫伤，如果温度过低，药物将无法充分发挥作用。中药热奄包穴位热敷治疗应每天按时治疗，对于敏感性皮肤的患者，可适当减少治疗时间。在治疗过程中，足三里、胃俞、脾俞、神阙、中脘等穴位要选穴准确，热敷药物要即做即用，放置药效降低。治疗当中，可在中药热奄包上覆盖塑料薄膜，能够发挥局部保温的作用，同时避免污染患者的衣物或床单被褥。在治疗过程中，应每隔5min观察一次热敷部位，对患者皮肤状况和温度情况加以了解，放置患者发生皮肤烫伤或烧伤，能够根据情况及时调整治疗。完成热敷治疗后，帮助患者穿好衣物，做好保暖后，视情况开窗通风。在日常生活及饮食方面，要帮助患者养成正确的生活习惯，饮食中要少食多餐，每顿饭只吃七分饱，坚持早吃好、午吃好、晚吃少的饮食原则，不要暴饮暴食。饮食方面要养成正确的习惯，要按时吃饭，吃饭时不要蹲着或站立，应保持端正的坐位。另外，注重患者的情志护理，可采用情志转移的方法转移患者注意力，利用听音乐、肌肉放松、深呼吸等方法，保持患者身心状态良好。
综上所述，对于脾胃虚寒型胃痛患者，采用中药热奄包联合西药治疗的方法，一般可取得确切疗效，与针对性护理措施相配合，疗效还可进一步提升。
参考文献
[1]张颖霄.艾灸联合中药治疗脾胃虚寒型胃脘痛的疗效观察及护理体会[J].医学信息，2016，29(21)：119-120.
[2]姜娜娜.穴位贴敷联合中药热奄包对慢性呼吸系统疾病患者便秘的效果观察[J].护理学报，2017，24(06)：48-51.
[3]盖海云，陈红，黎婉荣.中药穴位贴敷联合隔姜灸对脾胃虚寒型胃脘痛患者护理干预的疗效观察[J].四川中医，2016(05)：212-213.
[4]翟燕.中药热奄包联合吴茱萸粉调醋贴敷神阙穴治疗胫腓骨骨折患者术后腹胀、便秘的临床研究[J].当代护士(中旬刊)，2018(01)：104-106., 百拇医药(丁玲)
【关键词】中药热奄包;穴位热敷;西药治疗;脾胃虚寒型胃痛;护理
胃脘痛是一种很常见的胃病，指的是胃脘与心窝临近的位置出现反复发作性疼痛。中医对于胃脘痛一般成为心下痞痛、心痛等，该病在临床上有着较高的发病率，一般是由于情志郁结、脾胃虚寒、饥饱劳倦、饮食失节所致[1]。胃痛有很多不同的中医证型，其中最为多见的一般是脾胃虚寒型，此类患者一般具有很多特点，例如脉象弱、舌质淡、大便溏薄、手足不温、神疲乏力、纳少、胃痛隐隐等。对于此种中医分型明确的疾病，临床上一般采用中西医结合的方式，使用中药热奄包穴位热敷联合西药治疗。在治疗的同时，需要采取有效的护理措施相配合，以实现治疗效果的提升。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月-2017年6月医院收治的124例脾胃虚寒型胃痛患者，采用随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组患者62例，男34例，女28例，年龄24-71岁，平均年龄(40.2±3.8)岁;观察组患者62例，男36例，女26例，年龄22-70岁，平均年龄(40.4±3.5)岁。纳入标准：均符合胃痛的诊断标准，符合脾胃虚寒的判定标准，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并其它肠胃疾病的患者，治疗药物过敏的患者。两组患者性别、年龄等无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均采用中西医结合方法治疗，使用西药进行常规护胃、止痛、抑酸治疗，以及根治幽门螺杆菌。中医治疗上，取大清盐粗粉250g、香附30g、白芷30g、丁香30g、桂枝30g、醋延胡索30g、肉桂30g，放入布袋中混匀，然后用微波炉中火加热3-4min。取足三里、胃俞、脾俞、神阙、中脘等穴位，分别用药包热敷[2]。
1.2.1 对照组
对照组患者采用常规护理方法，日常用药护理，饮食指导，健康宣教等。
1.2.2 观察组
观察组患者采取针对性护理。①中药热敷之前，护士先用手背测试温度，确认适合后再对患者使用，在相應穴位放置，以免烫伤。热敷时加强巡视，随时观察和询问患者情况。热奄包热敷时间一般是每次30min，如果热敷时间未到而药包降温过快，应使用微波炉快速重新加热后继续热敷治疗，以确保治疗效果良好。热敷后使用湿热小毛巾对皮肤局部清洁，不要使用冷毛巾清洁局部，以免影响治疗效果。②在操作前，对患者病情准确评估，操作时注意对缓和隐私的保护及保暖。热敷过程中，对患者对温度的感受及时询问，避免过热烫伤皮肤或过凉影响疗效，具体要根据患者的感觉温度舒适为准[3]。③针对合并慢性病的患者，或老年患者，由于温度敏感性差，因此在治疗当中，不易采用过高温度，同时也要加强巡视以免烫伤。治疗后对确认局部皮肤正常，再让患者离开。需要注意的是，如果患者患有局部皮肤感染，或其它皮肤疾病，不能进行此项治疗。④为患者提供正确的饮食指导干预，采取中医辨证施膳的原则，保证患者饮食有节，日常以易消化、营养丰富、温热的食物位置，保证少食多餐。对温中健脾的食物可适量多食用，例如土豆、大枣、龙眼、鸡蛋、牛奶等，不要食用甜黏、肥腻、寒凉、生冷的食物。⑤患者出院时提供出院指导，出院后要定期随访，提供科学的饮食指导，以巩固疗效。
1.3 观察指标
对比两组患者的临床疗效。显效，临床症状显示，胃功能恢复正常;有效，临床症状减轻，胃功能有所改善;无效：临床症状未好转或加重，胃功能未恢复。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数(n)或率(%)表示计数资料，以x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者总有效率为93.55%，对照组患者总有效率为80.65%，两组相比有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
在中医上，对于胃痛的研究比较深入，认为此类疾病主要是由于外感寒邪，或使用寒凉食物，引起脘腹受凉，寒邪内容于胃，导致气机凝滞、胃气不和，进而引起疼痛。在《素问·举痛论》当中提到，寒气客于胃肠之间、膜原之下，血不得散，小络急引，进而疼痛。可根据不同的证型采取不同的治疗措施，己取得理想的疗效。脾胃虚寒型胃痛一般最为常见，根据中医辨证施之原则，可在常规西药治疗的基础上，采用中药热奄包的方法治疗，利用热奄包的温热作用，使局部毛细血管扩张，促进中药有效成分局部渗透进入病灶，进而发挥治疗作用。在临床治疗的同时，采取针对性护理措施配合，也是至关重要的。要注意合理控制热奄包的温度，避免对患者皮肤烫伤，也要避免治疗效果不足[4]。
护理中结合患者的实际情况，对于老年、合并慢性病特殊患者，都应加强护理，以确保患者的治疗效果和治疗安全。治疗后，也要为患者提供相应的指导，从而巩固疗效。利用中药热奄包穴位热敷法治疗脾胃虚寒型胃痛，在热奄包适宜的温度之下，能够扩张局部蛮细血管，加速促进血液循环，通过局部渗透作用，使药物到达病灶，进而发挥良好的治疗效果。在使用的药方当中，香附可理气止痛;白芷可散寒止痛;丁香可补肾助阳、温中降逆;桂枝可助阳化气、温经散寒;醋延胡索可行气止痛;肉桂可止痛活血、散寒活血、补火助阳。以上诸药合用，共同发挥理气止痛、温经散寒之功效，进而可取得良好的治疗效果。
在护理当中，对于一些要点需要加以注意。在制作中药热奄包的过程中，要选择纯棉材质的材料作为外包布，避免对患者皮肤造成不良刺激，让患者能够在治疗中感觉舒适。药物加热温度应控制在40-45℃，不要过高或过低，如果温度过高，可能会将患者皮肤烫伤，如果温度过低，药物将无法充分发挥作用。中药热奄包穴位热敷治疗应每天按时治疗，对于敏感性皮肤的患者，可适当减少治疗时间。在治疗过程中，足三里、胃俞、脾俞、神阙、中脘等穴位要选穴准确，热敷药物要即做即用，放置药效降低。治疗当中，可在中药热奄包上覆盖塑料薄膜，能够发挥局部保温的作用，同时避免污染患者的衣物或床单被褥。在治疗过程中，应每隔5min观察一次热敷部位，对患者皮肤状况和温度情况加以了解，放置患者发生皮肤烫伤或烧伤，能够根据情况及时调整治疗。完成热敷治疗后，帮助患者穿好衣物，做好保暖后，视情况开窗通风。在日常生活及饮食方面，要帮助患者养成正确的生活习惯，饮食中要少食多餐，每顿饭只吃七分饱，坚持早吃好、午吃好、晚吃少的饮食原则，不要暴饮暴食。饮食方面要养成正确的习惯，要按时吃饭，吃饭时不要蹲着或站立，应保持端正的坐位。另外，注重患者的情志护理，可采用情志转移的方法转移患者注意力，利用听音乐、肌肉放松、深呼吸等方法，保持患者身心状态良好。
综上所述，对于脾胃虚寒型胃痛患者，采用中药热奄包联合西药治疗的方法，一般可取得确切疗效，与针对性护理措施相配合，疗效还可进一步提升。
参考文献
[1]张颖霄.艾灸联合中药治疗脾胃虚寒型胃脘痛的疗效观察及护理体会[J].医学信息，2016，29(21)：119-120.
[2]姜娜娜.穴位贴敷联合中药热奄包对慢性呼吸系统疾病患者便秘的效果观察[J].护理学报，2017，24(06)：48-51.
[3]盖海云，陈红，黎婉荣.中药穴位贴敷联合隔姜灸对脾胃虚寒型胃脘痛患者护理干预的疗效观察[J].四川中医，2016(05)：212-213.
[4]翟燕.中药热奄包联合吴茱萸粉调醋贴敷神阙穴治疗胫腓骨骨折患者术后腹胀、便秘的临床研究[J].当代护士(中旬刊)，2018(01)：104-106., 百拇医药(丁玲)