重症护理评分系统与分级护理在重度颅脑损伤护理中的应用对比
【摘要】目的：此次研究分析在重度颅脑损伤患者护理当中采用重症护理评分系统与分级护理的效果对比。方法：选取本院颅脑损伤患者作为研究对象，样本纳入36例，样本纳入时间为2016年1月到2018年1月，按照护理方案的差异将36例患者分为2组，其中对比组患者采用分级护理方案，研究组患者采用重症护理评分系统方案，对比两种护理效果。结果：将两组患者并发症发生率、病死率作为其护理安全性的判断依据，根据研究数据可知研究组患者并发症与病死率显著较低，且与对比组存在统计学差异(P<0.05)。将两组患者留管时间、住院时间、护理时间作为护理效果的判断依据，根据研究数据可知，研究组患者护理各项指标较为优异，且与对比组存在统计学差异(P<0.05)。结论：从两组患者研究结果数据上分析，重症护理评分系统方案在重度颅脑损伤患者护理中应用效果较好，为有效护理方案。
【关键词】重症护理评分系统;分级护理;重度颅脑损伤;护理效果
重度颅脑损伤属于一种常见重症疾病，该病病情进展较快，病症危急，患者需要进行手术治疗，在手术完成后大部分患者需要长期卧床治疗，并且生活无法自理，因而导致其产生各种病发症状，不仅影响患者生活质量，对治疗效果也有着显著的影响[1]。本院在针对重度颅脑损伤患者护理中，制定了重症护理评分系统与分级护理两种护理方案，为证实其各自的护理效果，特进行本次研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取本院重度颅脑损伤患者作为研究样本，研究起始时间为2016年1月，截止时间为2018年1月，样本纳入量为100例。根据患者护理方案的差异将100例患者分为对比组与研究组。对比组50例患者中男性26例，女性24例，患者年龄在21岁到64岁之间，平均年龄为(43.1±2.4)岁。联合组50例患者中，男性22例，女性28例，患者年龄在21岁到61岁之间，平均年龄为(44.2±1.4)岁在研究开始前，将所有患者病历送入本院伦理委员会，审核后批准。所有患者及其家属均签署知情同意书，两组患者一般资料数据差异不显著，对本次研究结果科学性不构成影响。
1.2 方法
对比组患者给于分级护理，将护理人员与患者进行合理分配，不同护理人员分别分管不同的床位，给予患者日常护理方案。对于不同颅脑损伤程度的患者给于针对性的差异护理。首先对所有患者的临床疾病进展情况进行分析，将所有患者按照疾病进展程度分为三级，其中一级患者为疾病严重进展，对于这部分患者除了常规护理方式之外，还需要对患者进行生命体征监测、血药浓度检测。二级患者为疾病稳定，这部分患者需要给于正常的心率、血压等指标监测，然后每日对患者疾病恢复情况进行分析。三级患者为疾病逐渐恢复，这部分患者除了皮肤护理、体位护理之外还需要进行相应的康复训练计划的制定，逐步考虑患者的康复护理。
研究组患者在分级护理的基础上，给于患者重症护理评分系统，护理人员根据患者的疾病情况，对其进行全方位的评估，根据患者总分的分值范围，给于患者差异性的护理。在护理过程中，根据患者恢复情况调整分值。对于评分在16分到22分的患者需要给于其1级监护护理，其护理工作均由专业护理人员完成，主要对患者生命体征进行监测，并且对患者实施必要的药物护理，在患者治疗过程中对其进行皮肤护理、体位护理等常规护理模式。对于评分在22分到32分患者给于其2级监护，除了基础护理外。护理人员需要对患者进行密切的生命体征与临床症状关注，注意患者的呼吸、心率、血压等指标，如果出现异常要第一时间告知医师并进行相应的处理。护理人员工作年限全部为三年以上。对于评分呢大于33分患者给于其3级监护，护理工作均由主管护士完成，西药对患者的药物运用情况、引流管状态进行关注，并且还需要观察患者的治疗进展，对患者临床可能出现的并发症状进行了解，然后制定针对性的护理方法。
1.3 观察标准
①并发症发生率(压疮、肺部感染、导管脱落);②病死率;⑧临床指标(留管时间、住院时间、护理时间)。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用(x±s)表示，以t值检验;计数资料采用%表示，以X2检验。当P<0.05时，对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
将两组患者并发症发生率作为其护理安全性的判断依据，根据研究数据可知研究组患者并发症显著较低，且与对比组存在统计学差异(P<0.05)。见表1。
2.2 痛死率
在對比组18例患者中，病死患者2例，病死率为11.1%，在研究组18例患者中，未出现病死情况，根据统计学分析，两组患者差异显著(P<0.05)。
2.3 临床指标
将两组患者留管时间、住院时间、护理时间作为护理效果的判断依据，根据研究数据可知，研究组患者护理各项指标较为优异，且与对比组存在统计学差异(P<0.051。见表2。
3 讨论
对于重度颅脑损伤患者而言，该病死亡率较高，并且在治疗过程中患者还会出现各种并发症状，导致疾病进一步恶化[2]。该病病情进展较快，并且大部分患者还伴有精神障碍、认知障碍、感觉障碍等负面症状。目前对于重度颅脑损伤患者治疗一般采用手术治疗方案，但是根据临床经验分析，大部分手术患者在手术完成后需要长时间的卧床治疗，因此容易引起压疮症状，部分患者还会并发肺部感染，对其治疗效果造成严重的影响。因此对于重度颅脑损伤患者而言，护理干预十分重要‘3]。
在临床护理中，分级护理属于一种常用的干预方案[4]，虽然对患者治疗效果有着一定的改善作用，但是无法对每个病人进行差异化的针对性护理，无法考虑到患者的个体差异性，另外由于护理人员的经验与能力不同，导致其护理效果也具有一定的差异性，在分配护理人员过程中没有按需分配，导致护理效果大大下降。而重症评分护理系统，则将患者的疾病情况进行科学性的评分，根据准确的数字来分析患者的病情，然后根据不同程度病情患者给予不同等级的监护措施，对其进行针对性护理[5]。
综上，从两组患者研究结果数据上分析，重症护理评分系统方案在重度颅脑损伤患者护理中应用效果较好，为有效护理方案。但本次研究仍然存在着不足之处，研究所选取样本较少，在病死率与并发症发生率的统计上，统计数据缺乏科学性。
参考文献
[1]张帆.重症护理评分系统与分级护理在重度颅脑损伤护理中的对照研究[J].基层医学论坛，2017 (33)： 4636-4637.
[2]曾洁仪，钟淑芬，王思荣.重症护理评分系统与分级护理在重度颅脑损伤护理中的应用比较[J].岭南急诊医学杂志，2016 (01)： 77-79.
[3]张丈婷，高媛媛.多学科护理在ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用研究[J].护理实践与研究，2018 (10)：1-4.
[4]林森.过渡期护理模式重度颅脑损伤患者重症监护过渡期救治效果的影响[J]。实用临床护理学电子杂志，2017 (38)： 89，93.
[5]王健，刘帅，周学军.不同体位排痰对重度颅脑损伤患者肺部感染的影响[J].实用医学杂志，2015 (03)： 510-511., http://www.100md.com(张轶俊 陆夏英 沈月琴 张樱枝 卢君静)
【关键词】重症护理评分系统;分级护理;重度颅脑损伤;护理效果
重度颅脑损伤属于一种常见重症疾病，该病病情进展较快，病症危急，患者需要进行手术治疗，在手术完成后大部分患者需要长期卧床治疗，并且生活无法自理，因而导致其产生各种病发症状，不仅影响患者生活质量，对治疗效果也有着显著的影响[1]。本院在针对重度颅脑损伤患者护理中，制定了重症护理评分系统与分级护理两种护理方案，为证实其各自的护理效果，特进行本次研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取本院重度颅脑损伤患者作为研究样本，研究起始时间为2016年1月，截止时间为2018年1月，样本纳入量为100例。根据患者护理方案的差异将100例患者分为对比组与研究组。对比组50例患者中男性26例，女性24例，患者年龄在21岁到64岁之间，平均年龄为(43.1±2.4)岁。联合组50例患者中，男性22例，女性28例，患者年龄在21岁到61岁之间，平均年龄为(44.2±1.4)岁在研究开始前，将所有患者病历送入本院伦理委员会，审核后批准。所有患者及其家属均签署知情同意书，两组患者一般资料数据差异不显著，对本次研究结果科学性不构成影响。
1.2 方法
对比组患者给于分级护理，将护理人员与患者进行合理分配，不同护理人员分别分管不同的床位，给予患者日常护理方案。对于不同颅脑损伤程度的患者给于针对性的差异护理。首先对所有患者的临床疾病进展情况进行分析，将所有患者按照疾病进展程度分为三级，其中一级患者为疾病严重进展，对于这部分患者除了常规护理方式之外，还需要对患者进行生命体征监测、血药浓度检测。二级患者为疾病稳定，这部分患者需要给于正常的心率、血压等指标监测，然后每日对患者疾病恢复情况进行分析。三级患者为疾病逐渐恢复，这部分患者除了皮肤护理、体位护理之外还需要进行相应的康复训练计划的制定，逐步考虑患者的康复护理。
研究组患者在分级护理的基础上，给于患者重症护理评分系统，护理人员根据患者的疾病情况，对其进行全方位的评估，根据患者总分的分值范围，给于患者差异性的护理。在护理过程中，根据患者恢复情况调整分值。对于评分在16分到22分的患者需要给于其1级监护护理，其护理工作均由专业护理人员完成，主要对患者生命体征进行监测，并且对患者实施必要的药物护理，在患者治疗过程中对其进行皮肤护理、体位护理等常规护理模式。对于评分在22分到32分患者给于其2级监护，除了基础护理外。护理人员需要对患者进行密切的生命体征与临床症状关注，注意患者的呼吸、心率、血压等指标，如果出现异常要第一时间告知医师并进行相应的处理。护理人员工作年限全部为三年以上。对于评分呢大于33分患者给于其3级监护，护理工作均由主管护士完成，西药对患者的药物运用情况、引流管状态进行关注，并且还需要观察患者的治疗进展，对患者临床可能出现的并发症状进行了解，然后制定针对性的护理方法。
1.3 观察标准
①并发症发生率(压疮、肺部感染、导管脱落);②病死率;⑧临床指标(留管时间、住院时间、护理时间)。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用(x±s)表示，以t值检验;计数资料采用%表示，以X2检验。当P<0.05时，对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
将两组患者并发症发生率作为其护理安全性的判断依据，根据研究数据可知研究组患者并发症显著较低，且与对比组存在统计学差异(P<0.05)。见表1。
2.2 痛死率
在對比组18例患者中，病死患者2例，病死率为11.1%，在研究组18例患者中，未出现病死情况，根据统计学分析，两组患者差异显著(P<0.05)。
2.3 临床指标
将两组患者留管时间、住院时间、护理时间作为护理效果的判断依据，根据研究数据可知，研究组患者护理各项指标较为优异，且与对比组存在统计学差异(P<0.051。见表2。
3 讨论
对于重度颅脑损伤患者而言，该病死亡率较高，并且在治疗过程中患者还会出现各种并发症状，导致疾病进一步恶化[2]。该病病情进展较快，并且大部分患者还伴有精神障碍、认知障碍、感觉障碍等负面症状。目前对于重度颅脑损伤患者治疗一般采用手术治疗方案，但是根据临床经验分析，大部分手术患者在手术完成后需要长时间的卧床治疗，因此容易引起压疮症状，部分患者还会并发肺部感染，对其治疗效果造成严重的影响。因此对于重度颅脑损伤患者而言，护理干预十分重要‘3]。
在临床护理中，分级护理属于一种常用的干预方案[4]，虽然对患者治疗效果有着一定的改善作用，但是无法对每个病人进行差异化的针对性护理，无法考虑到患者的个体差异性，另外由于护理人员的经验与能力不同，导致其护理效果也具有一定的差异性，在分配护理人员过程中没有按需分配，导致护理效果大大下降。而重症评分护理系统，则将患者的疾病情况进行科学性的评分，根据准确的数字来分析患者的病情，然后根据不同程度病情患者给予不同等级的监护措施，对其进行针对性护理[5]。
综上，从两组患者研究结果数据上分析，重症护理评分系统方案在重度颅脑损伤患者护理中应用效果较好，为有效护理方案。但本次研究仍然存在着不足之处，研究所选取样本较少，在病死率与并发症发生率的统计上，统计数据缺乏科学性。
参考文献
[1]张帆.重症护理评分系统与分级护理在重度颅脑损伤护理中的对照研究[J].基层医学论坛，2017 (33)： 4636-4637.
[2]曾洁仪，钟淑芬，王思荣.重症护理评分系统与分级护理在重度颅脑损伤护理中的应用比较[J].岭南急诊医学杂志，2016 (01)： 77-79.
[3]张丈婷，高媛媛.多学科护理在ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用研究[J].护理实践与研究，2018 (10)：1-4.
[4]林森.过渡期护理模式重度颅脑损伤患者重症监护过渡期救治效果的影响[J]。实用临床护理学电子杂志，2017 (38)： 89，93.
[5]王健，刘帅，周学军.不同体位排痰对重度颅脑损伤患者肺部感染的影响[J].实用医学杂志，2015 (03)： 510-511., http://www.100md.com(张轶俊 陆夏英 沈月琴 张樱枝 卢君静)