不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响
【摘要】目的：对于不同的血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响进行评价，以便于为临床的干预工作提供有价值的参考依据。方法：本研究采用分组对照方法进行调查研究所有的研究对象为我院在2017年1月到2018年3月期间所收治的来我院进行血液透析治疗的患者，本研究为方便调查研究选择其中的8 6例患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组患者平均为43例。本研究对照组患者选择采用血液透析进行治疗，为患者每周进行为期三次的血液透析治疗，每次血液透析需要持续四个小时，而观察组患者则选择采用杂合型血液透析方法进行血液透析治疗，为患者每周进行血液透析两次治疗，患者需要加血液滤过一次，或者为患者进行血液滤过透析加灌注一次，对于两组患者的生活质量进行评价，并作比较。结果：评价本研究两组患者不同方式血液净化前后患者的生活质量，并且进行比较，两组患者在进行血液透析以前，生活质量方面没有明显的差异性，P>0.05，差异不具有统计学意义;血液透析结束之后对于两组患者的生活质量情况进行评价，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床对于血液透析患者选择采用血液净化，配合杂合性血液透析的方式进行血液透析治疗，能够在一定的程度上帮助患者改善生活质量优化患者的各项临床指标，是一种值得推广应用的血液透析方式。
【关键词】血液净化;维持性血液透析;生活质量
临床有一些病症在进行治疗过程当中，需要为患者进行维持性血液透析，比如说终末期肾衰竭患者[l]。临床有研究认为全世界超过80%以上的晚期肾脏衰竭患者，都需要通过血液透析来维持患者的生命，长时间为患者进行血液透析，这种方法虽然能帮助患者在一定程度上改善个人的状况，但是不能够从根本上对于全部肾脏功能进行替代[2]。而且血液透析本身会导致患者存在有皮肤搔痒、营养不良等多种并发症情况，对于患者的生活质量也会产生一系列的影响。因此对于不同的血液净化方式进行分析，研究有效的能够提升患者生活质量的血液透析方案是十分重要的，本研究针对于此进行调查和研究，分析不同方式的血液净化对于维持性血液透析患者生活质量的影响，并且将主要的研究情况作出如下的报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所有的研究对象均为我院收治的终末期肾衰竭患者，所有患者需要进行维持性血液透析，对于患者的入院事件进行分析，本研究患者均为2017年1月到2018年3月，我院所收治的患者，选择其中的86例患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组两个组别，两组患者均为43例。对照组患者当中患者的男女比例为23：20，观察组患者的男女比例为22：21;对照组患者当中患者的年龄区间为46岁到81岁，平均年龄为(65.5±11.4)岁;观察组患者当中患者的年龄区间为45岁到80岁，平均年龄为(62.8±10.6)岁。本研究两组患者需要进行维持性血液透析治疗，所有患者不存在严重的心脑血管疾病，本研究患者不存在严重的感染症状，本研究所有患者不存在有恶性肿瘤和残疾的患者，所有患者
都进行规律性的透析治疗，不超过三个月。本研究的所有患者均知情本研究，同时在知情同意书上签字。采用统计学软件对两組患者的临床资料进行检验，观察组与对照组在一般资料方面没有差异，可以进行比较研究。本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准。
1.2 方法
对于本研究对照组患者在进行血液透析的时候，单纯采用血液透析方法进行治疗干预，每周需对患者进行三次的血液透析，每次时间应持续在四小时。具体操作的过程当中，为患者选择采用聚砜膜透析器进行血液透析，控制血液的流速为220到250毫升每分钟，本研究选择的透析液为碳酸氢盐，透析液的流速控制为500毫升每分钟。
对本研究观察组患者选择采用杂合型血液透析方法进行血液透析，每周对患者进行两次血液透析治疗，同时加血液透析滤过一次，或者为患者进行血液透析加灌注一次。具体的措施为：同样为患者选择采用聚砜膜透析器进行血液透析，滤过选择采用金宝透析滤过机，采用配药血路管对于短管进行连接，根据常规的操作方法进行相关操作，控制流速为220毫升到250毫升每分钟，同时为患者选择采用肝素化方法进行全身抗凝处理，置换液在输入以前需要进行稀释处理，置换液的量需要控制在60毫升到80毫升每分钟，灌流器选择采用中性大孔的吸附树脂，需要和透析器进行串联处理，贯流应持续在两个小时之后取下，然后继续透析两个小时。对两组患者的生活质量进行评价，并作比较。
2 结果
评价本研究两组患者不同方式血液净化前后患者的生活质量，并且进行比较，两组患者在进行血液透析以前，生活质量方面没有明显的差异性，P>0.05，差异不具有统计学意义;血液透析结束之后，对于两组患者的生活质量情况进行评价，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3 讨论
当前环境下医学在不断的发展和进步，所以可以根据患者实际病情，为患者选择不同的血液透析方法对患者进行血液净化，实现对于患者病情治疗的目的。不同的血液透析手段对于毒素的清除效果存在差异，血液透析通常就是通过对于迷散原理进行应用，有效的对患者体内的毒素进行清除，一般所处理的对象都是小分子的物质，而如果分子量超过了500Da或者中分子物质无法进行有效的清除和替换。
血液透析滤过是通过在进行血液透析的基础之上，采用合成膜的高通量滤过器对于血液当中所含有的大量毒素的液体进行滤过处理，并且输入等量的置换液。其主要的机制就是通过弥散的作用对于尿毒症进行毒素的高效清除，并且通过对流作用来提升分子当中毒素的清除率，其最终能够提高患者的预后效果。血液透析和血液灌注联合使用除能够对于小分子毒素进行清除以外，也能够在一定程度上对内源性和外源性的毒物进行清除处理，特别是对于树脂吸附剂，具有较为强大的吸附容量，其吸附的速度较快，而且具有较高的强度。在一定程度上能够明显的对尿毒症患者体内的所有分子物质进行明显的清除，可以减少并发症情况，对于患者的食欲和患者睡眠等都会产生良好的影响，也能够缓解患者皮肤瘙痒情况。
从本研究的调查和研究当中能够看出，本研究对照组的患者单纯采用血液透析进行治疗，每周对患者进行三次，每次时间为四小时，而本研究的观察组患者，在进行血液透析过程当中，选择杂合性血液透析方法，每周两次血液透析，同时为患者进行血液透析滤过一次，并且做好血液透析加灌注一次。对两组患者的生活质量进行评价，发现在血液透析之前两组患者之间没有差异性，但是经过血液透析以后，观察组患者的生活质量却比对照组更优，综合比较能够证实，为患者选择采用杂合性血液透析方法，能够有效提升患者的生活质量。
血液透析患者基本不需要住院治疗，所以每一次进行治疗之前，应该要了解患者的相关症状和情况，根据患者的病情为患者合理选择有效的血液净化的方式，这样能够使得血液净化效果更加显著。从本研究的分析中能够得出，对于维持性血液透析患者，在进行血液透析的过程中采用杂合型血液透析的方法效果显著。
综上所述，临床对于血液透析患者，选择采用血液净化配合杂合性血液透析的方式进行血液透析治疗能够在一定的程度上帮助患者改善生活质量，优化患者的各项临床指标，是一种值得推广应用的血液透析方式。
参考文献
[1]曹国兰，不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2012，27 (07)：614-615.
[2]胡浩强，周红梅，刘国辉，不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响[J].中国医学创新，2014，11 (35)：6-9.
[3]李淑娟，朱向军，刘成元，血液净化方式对维持性血液透析患者血液净化效果和生活质量的影响[J].江苏医药，2015， 41(24)： 3041-3043.(何帆 马丽 杨文君)