【摘要】精细化管理是以精细操作为基本特征的管理模式，体现组织求精、一丝不苟的管理理念，认真、追求最好的工作态度。精细化管理的核心在于实行刚性的制度，规范人的行为，强化责任的落实，同时通过各管理单元精确、高效、协调和持续运行，达到以最小的资源投入，创造出更多价值的目的，为客户提供优质的产品和满意的服务。

    【关键词】病案修改;精细化管理

    在病案修改管理中运用精细化理念，制定了详细的工作流程(详见病案修改流程表1)，严格遵循规范标准、各环节互相制约、互相协调，确保病案修改管理全流程的安全性、真实性、连续性、完整性、稳定性、时效性、溯源性。通过标准、协调、重点把关做到了零失误、零阻碍、零投诉，增强了法律意识、责任意识、服务意识，提高了病案修改率及管理质量。

    1把好标准关做到零失误

    1.1制定细化修改流程

    医院质控办负责病案审核工作，从2015年利用数字化扫描进行网上办公，把发现的问题病案提交到系统相应模块，临床科室利用相应权限账号就会收到修改内容通知书，其它相关职能科室发现问题也可通过电话邮箱通知临床科室修改(详细流程见表1)。临床科室首先填写修改申请单到质控办领导签字召回病历，然后到病案室登记查找修改、扫描室扫描、审核室取消错误，最后把申请单和病案原件交回病案室。

    1.2申请单签字和保存

    为澄清责任责任层层把关，申请单临床科主任先签字然后到质管办审核签字。第一看是否能改：病历患者已复印走且修改复印报销内容就必须把复印病历从患者手中要回销毁后才能改(若不是复印报销内容如病程记录可以修改打印放入原件)，患者再打印不收费用;第二是否需要召回：修改内容不是缺项缺页外都需召回才能修改，召回申请单留复印件(避免中途添加其它病历住院号和内容)、召回期限截至当天午夜12点 ......