【摘要】本文对1例双髌骨复发性脱位三联术胫骨端采用不同内固定方式进行了研究。

    【关键词】髌骨;脱位;关节镜

    1案例

    患者，女，20岁，双膝部反复疼痛，活动受限6个月入院。6个月前无明显诱因出现双膝关节疼痛，以转身活动时双膝关节疼痛明显，在当地医院检查被诊断为“双髌骨习惯性脱位”，采取保守治疗，效果不佳并反复发作，髌骨脱位后疼痛明显，可自行推纳回位，回位后可正常行走。2015年05月24日就诊于我院，门诊拟“双髌骨复发性脱位”收住入院。既往有多次双膝关节扭伤史，家族史无异常。查体：双下肢等长，无明显内外翻畸形，肌肉无明显萎缩，双膝部轻度肿胀，浮髌试验阴性，双膝关节活动度-10°-0°-130°，双侧髌骨内移度小于I度、外移度III度，双侧恐惧试验及髌骨倾斜试验阳性，双侧J sign阳性。术前摄双膝关节CT示：双侧髌骨均为Wiberg III型并Ⅱ度外偏，双侧股骨外髁发育不良，髌股关节间隙不对称，外侧狭窄，内侧增宽。双膝MRJ示：双膝内侧髌股韧带呈不同程度松弛、髌骨关节面软骨呈不同程度的软骨损伤信号表现。术前测量双侧胫骨结节一股骨滑车沟间距，左侧TT-TG间距为23mm，右侧为22mm。屈膝30°测量双侧Q角，左膝为25°，右膝为30°。

    2方法

    完善相关检查后，于腰硬联合麻醉下行双髌骨复发性半脱位三联术(外侧支持带松解+内侧髌股韧带重建+胫骨结节内移抬高)。常规行左膝关节镜镜检见髌骨位置相对于股骨滑车外偏，外侧支持带紧张，股骨外髁滑车软骨毛糙，髌骨内侧软骨面有一面积约1.5cm×l.5cm的Ⅳ级软骨损伤，使用射频气刀对软骨受损处行软骨成形。取左外踝后侧茎突近端约2cm ......