张 勇

    成都医学院第二附属医院核工业四一六医院血透室 四川省成都市 610051

    血液灌流就是在体外循环系统引入患者的血液，运用灌流器将非药物和特异性毒物以及代谢废物吸附，清除这些物质净化血液的治疗方法。灌流器预充的目的是排净灌流器内的小气泡，清除脱落的细小颗粒，使吸附剂吸水膨胀表面形成肝素膜，在治疗过程中达到充分吸附的作用。从当前来看，国内大多数透析中心常用的血液灌流预冲方法，主要有流动式和开放式以及循环式三种预冲方法，在体外循环管路中，其液体抗凝剂等主要呈现动态流动的状态，该预冲方法不但操作复杂繁琐，而且所用时间比较长，致使护理工作效率受到影响。

    当前的临床上，血液灌流属于净化血液很有效地一种治疗手段，特别在药物中毒和毒物中毒上，临床上对于抢救危重中毒患者非常有效[1]。急性中毒通常起病急，发展也很快，并且解毒有特效的药物也比较少，所以，应该及时采用血液灌流将体内毒物清除，从而使重度中毒者病死率和致残率得以减少。常规预冲组的预冲方法，所需时间平均为73分钟，静态肝素化预冲组的预冲时间节约了29分钟。

    血液灌流的过程中为了避免体外血液进行循环时有凝固发生，必须要应用肝素等抗凝剂，灌流器一旦有凝血出现既会使治疗效果受到影响，甚至灌流器也会被堵塞，导致被迫停止治疗。但是，针对于急性中毒患者而言，通常具有临时深静脉置管处出血或者应激性消化道出血等倾向，肝素等抗凝剂不但能够导致出血加重，而且还能够造成减少血小板和过敏反应等症状[2]。所以 ......