蒋 龙 木塔里甫·买合木提

    新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000

    连续性肾脏替代治疗(CRRT)是重症医学科常用的治疗手段，主要应用于急性肾受损、慢性肾功能衰竭、脓毒血症、胰腺炎、水电解质紊乱、肺水肿、肝性脑病等疾病的治疗中，具有很重要的临床价值。其中感染性休克是导致重症医学科患者死亡的主要原因之一，近年来，我国临床常见慢性疾病的发病率逐渐呈上升趋势，加之肿瘤放化疗、免疫抑制剂应用等患者增多，导致感染性休克的病例越来越多。感染性休克常常伴有急性肾损伤，有研究指出[1]，36%的急性肾损伤病例发生在重症监护室，而感染性休克患者急性肾损伤的发生率为51%。还有研究显示[2]，重症医学科感染性休克患者发生急性肾损伤的死亡率高达74.5%。目前CRRT治疗中常用的抗凝方案有普通肝素全身抗凝、低分子肝素抗凝、局部枸橼酸抗凝和无抗凝生理盐水冲洗。由于低分子肝素抗凝需要经过肾脏代谢，因此对于感染性休克伴急性肾损伤患者限制使用。本研究就局部枸橼酸抗凝与肝素抗凝对感染性休克伴有急性肾损伤患者在连续性肾脏替代治疗中的效果进行比较分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年～2018年期间在本院重症医学科住院并诊断为感染性休克伴急性肾损伤的患者120例作为研究对象。将三组患者按照抗凝方案的不同分为三组：A组使用局部枸橼酸抗凝(40例)；B组使用肝素抗凝(40例)；C组无抗凝剂生理盐水冲洗(40例) ......