赵 龙 王天刚 李 丽 陈 辉 李 志

    西南医科大学附属中医医院消化风湿科 四川省泸州市 646000

    胃结石(gastric bezoar)是由于食入某些不能消化的食物后滞留于胃，与胃粘液凝结成硬块，不能经过幽门排出。国内胃结石大多是植物性胃结石[1]。该病常起病隐匿，以不规则上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状就诊，可引起胃溃疡、上消化道出血、肠梗阻、胃肠穿孔等并发症，因胃镜等检查偶然发现胃结石，误诊率高。为提高对胃结石的认识，减少误诊漏诊，结合我科近期收治的一例胃巨大结石误诊为单纯肠梗阻的病例，回顾分析如下。

    1 病例资料

    先某某，女，67岁，因“上腹部胀痛1月余，加重伴呕吐5天”急诊入院。既往史：20年前患者因“子宫肌瘤”于西南医科大学附属医院行“子宫全切术”。查体：生命体征平稳，腹部丰满，上腹部及脐周压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩痛。肠鸣音活跃，偶可闻及气过水声。辅助检查：血常规、肝肾功、电解质、淀粉酶、脂肪酶、凝血项目+D-二聚体、输血前检查、肿瘤标志物未见明显异常。心电图：1、窦性心动过缓2、T波改变。入院考虑诊断：腹痛、呕吐待诊：急性肠梗阻？急性胰腺炎？予以禁食、抑酸、营养支持、维持水电解质平衡、中药外敷等处理 ......