张志亚 何郎萍

    天水市第五人民医院 甘肃省天水市 741024

    我国是结核病最高负担的国家之一，抗结核药物引发的肝损伤占整个药源性肝损伤的首位[1]，抗结核的药物代谢主要在肝脏，中医认为肝藏血，主疏泄，药毒随血入肝，受肝之疏泄，若肝体已损，药毒郁积于肝，或药毒损害肝体，使其失于疏泄，致气机郁滞，肝郁脾虚，脾失健运抗结核药物引起药物性肝损伤中医辨证多为肝郁脾虚，脾失健运[2]。逍遥丸具有疏肝解郁的功效，能够加快药物代谢，保护肝细胞，改善肝脏微循环，调节免疫功能，疏通肝内毛细胆管，胆汁酸排出量增加等功效，有效的减少药物性肝损伤的发生。为更好的治疗肺结核，减少药物性肝损伤，笔者对治疗患者加服逍遥丸，现将治疗情况总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对我院2018年住院治疗的确诊肺结核患者，随机分为两组，每组患者50例，治疗前肝功能异常、无监护人、不信中医者不纳入研究。

    1.2 肺结核的诊断

    肺结核的诊断标准按照2017年《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断》制定的诊断标准。所有患者经临床症状、胸部X线或胸部CT、痰中结核杆菌等综合分析诊断为肺结核。100例患者中初治95例，复治5例。胸部影像学表现以渗出性病变或空洞性为主。

    1.3 抗结核药所致药物性肝损伤诊断

    按照中华医学会结核病学分会、《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议[3] ......