任晨露

    南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院 江苏省南京市 210000

    从当前各医院的临床实践中研究发现，各ICU病房患者的院内感染首位死因就是呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia，VAP)，其发生率最高能够达到28%而病死率甚至能够达到50%。良好的口腔卫生状况是患者预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的关键措施，下面本文将针对这一问题进行具体分析。

    1 经口气管插管患者口腔护理干预的临床意义

    口咽部位的各类细菌进入呼吸道和身体内，是临床上VAP发生的重要机制。研究表明人体口咽分泌物中每0.01ml内就包含106-108个细菌，这些细菌中有67%以上的个体生存环境与口腔细菌一样。在对患者进行气管插管过程中，患者身体内的微环境会受到不可避免的损坏，加之有时操作带有侵袭性，呼吸道屏障遭到破坏，患者机体咳嗽反射功能和纤毛消除运动都会受到削弱，操作后留置的牙垫和导管严重影响患者口腔内分泌物的产生与工作，造成患者的口腔自净能力大幅减弱，唾液的减少和口腔黏膜的干燥会加快牙菌斑的堆积，从而滋生细菌造成感染。很多学者在大量的研究中证明，口腔护理干预是抑制口咽部细菌数量和牙菌斑生成的重要方法，高质量的口腔护理干预还能够高效的降低VAP发生率，因此业内在保持良好口腔卫生条件以避免和预防VAP方面已经达成一定的共识 ......