不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效和不良反应率对比分析
【摘 要】目的：研究不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效和不良反应发生率发生情况。方法：选取我院2017年9月至2018年9月期间，入院接受治疗的子宫肌瘤患者70例，将其随机分组后，分为了对照组和观察组各35例，其中对照组采取大剂量米非司酮追里奥，观察组则采取小剂量进行治疗观察，对比两组患者治疗后的临床康复期情况，以及患者治疗后的不良反应发生率。结果：经临床对比研究分析后，两组患者治疗总有效率比较差异性不大，P>0.05，差异无统计学意义;观察组患者治疗中的不良反应发生率低于对照组，P<0.05，表明具有显著差异。结论：在临床子宫肌瘤的治疗中，采取小剂量米非司酮进行治疗，不仅可以提升治疗的有效率，同时也能降低患者的不良症状发生率，在临床中值得进一步推广。
【关键词】剂量;米非司酮;子宫肌瘤;不良反应
子宫肌瘤是一种妇科较为常见的妇科疾病，属于一种良性肿瘤，因此，也称之为子宫平滑肌瘤，通常发病年龄在30～50岁[1]。此类疾病生长过快和过大的子宫肌瘤会压迫膀胱、直肠，甚至出现膀胱和直肠刺激症状，肌瘤内容易发生坏死，引发剧烈疼痛，部分患者可能会出现不孕和流产症状[2]。临床必需要重视此病的治疗和控制，现阶段的临床治疗中通常采取米非司酮进行对症治疗。而在不同的医院，在治疗中所用的米非司酮量会存在差异。为进一步探究不同用量下的临床治疗效果，我院进行了如下对比分析研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2017年9月至2018年9月期间，入院接受治疗的子宫肌瘤患者84例，将其随机分组后，分为了对照组和观察组各42例，其中对照组患者年龄31～52岁，平均(45.2±7.3)岁，单发肌瘤20例，多发肌瘤15例，采取大剂量米非司酮追里奥，观察组患者年龄31～53岁，平均(45.5±7.5)岁，单发肌瘤18例，多发肌瘤17例，采取小剂量进行治疗观察。所有患者均由不同程度的尿频、贫血、痛经等临床体征，经临床诊断后，确诊为子宫肌瘤，且患者对米非司酮无过敏病史，没有严重的肝肾疾病、心肺疾病及其他慢性疾病，一般资料进行比较没有显著的差异性，P均>0.05，表面无显著差异，具有临床可比价值。
1.2 方法
对照组：患者于入院后行常规检测，并进行对症治疗，治疗期间患者采取大剂量米非司酮进行治疗，主要治疗措施为患者月经第一天晚间口服25mg米非司酮，其后每日服用一次。
观察组：在对照组的基础治疗基础上，采取小剂量米非司酮口服治疗，主用计量为12.5mg，其他治疗方法以及用药时间均与对照组相同。
1.3 观察指标
在本次的临床治疗观察中，患者的治疗效果分为四个治疗等级，显效：患者经治疗后，临床症状完全消失，经超声诊断，肌瘤肿块全部消失;有效：经治疗后，患者的临床症状均得到了有效缓解，而经检测后发现，肌瘤个体减少50%以上;无效：患者经治疗后，临床症状无缓解，甚至加重，肌瘤个体未有减少，甚至增加。
同时注意观察，治疗后患者不良反应情况，包括恶心、呕吐，乏力，皮疹等，并做好记录工作。
1.4 统计方法
在本次的临床统计研究中，所有统计数据，均由SPSS18.0统计软件来进行数据分析，计数资料采取%表达，X2检测，计量资料采取()表达，t检测，当检测结果P<0.05时，则表明具有显著差异。
2 结果
2.1 两患者的疗效对比
经临床对比分析，观察组患者17例的显效，16例有效，3例无效，治疗总有效率为91.4%;对照组患者19例的显效，12例有效，4例无效，治疗总有效率为88.6%;可见，观察组患者治疗总有效率之间比较没有明显的差异，P>0.05，差异无统计学意义，具体数据如表1所示。
2.2 两组患者的临床不良反应症状发生率对比
经临床治疗，观察组患者不良症状发生率5.7%，对照组不良反应总发生率为22.9%;可见两组患者不良反应总发生率比较有明显的差异，P<0.05，有统计学意义，具体数据如表2所示。
3 讨论
子宫肌瘤是女性比较常见的一种良性疾病类型，其发病率为1.2%-25%之间，通常情况下没有明显的临床症状，病情严重的患者会出现急腹症状、不孕、月经絮乱等。大多数患者有月经变化，表现为月经量多，经期延长，周期缩短等[3]。月经量变化和肌瘤生长部位有关，黏膜下肌瘤由于瘤体长大，增加了子宫内膜面积感染、坏死的几率，出血时间延长，月经周期缩短。如果肌瘤主要为浆膜下肌瘤，并长在子宫外壁，子宫内膜面积变化不大，所以月经量变化也不明显[4]。子宫逐渐长大后压迫周围组织产生压迫症状，会影响直肠、膀胱正常功能的发挥，造成输卵管阻塞。
子宫肌瘤和雌二醇的发生有直接的关联性，对患者子宫肌瘤的生存有很大的影响，雌二醇生物效应的影响取决于雌二醇受体含量。有关报道显示，控制患者体内雌二醇含量，能够有效控制子宫肌瘤的生长[5]。而米非司酮能很好的控制雌二醇的含量，此药没有雌激素和孕激素的活性，能够和孕酮受体、糖皮质激素受体相互结合，能够在卵巢受体中溶解，实现控制孕激素和雌激素水平的提高。另外此药对人体孕激素受体基因有一定的一直作用，从而能够控制孕激素。但是不同剂量米非司酮用药剂量在子宫肌瘤的治疗中效果也有一定的差异。
本次研究分布采用大剂量和小剂量米非司酮对患者进行治疗，通过治疗发现使用两种药物的患者临床症状均得到较好的改善，但是小剂量使用者不良反应发生率明显低于大劑量使用者，而且治疗后患者孕酮、血雌二醇、卵泡雌激素、促黄体生成素等能能够得到明显的改善，说明小剂量米非司酮治疗效果较好，而且不良反应也比较低。这主要是因为小剂量药物应用能够减少对中机体的刺激，从而降低患者不良反应率。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为91.4%，与对照组88.6%的治疗总有效率之间差异性并不大，P>0.05;但观察组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05;提示小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果显著，不良反应少。
综上所述，小剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的疾病治疗中，效果与大剂量米非司酮效果相近，但是小剂量米非司酮治疗后不良反应更好，治疗安全性好，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王晓雨.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].中国实用医药，2019，14(8)：104-106.
[2]姜艳萍，张青冬，王楚平，等.桂枝茯苓胶囊联合不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察[J].中国药业，2019，28(3)：45-47.
[3]刘艳.米非司酮不同剂量对围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的治疗效果[J].中外医学研究，2019，17(3)：159-160.
[4]周兴英.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5(32)：187，190.
[5]刘建忠，张春花，刘婷婷.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果和血清学研究[J].中国妇幼保健，2019，34(1)：31-33., http://www.100md.com(汤馥瑜)
【关键词】剂量;米非司酮;子宫肌瘤;不良反应
子宫肌瘤是一种妇科较为常见的妇科疾病，属于一种良性肿瘤，因此，也称之为子宫平滑肌瘤，通常发病年龄在30～50岁[1]。此类疾病生长过快和过大的子宫肌瘤会压迫膀胱、直肠，甚至出现膀胱和直肠刺激症状，肌瘤内容易发生坏死，引发剧烈疼痛，部分患者可能会出现不孕和流产症状[2]。临床必需要重视此病的治疗和控制，现阶段的临床治疗中通常采取米非司酮进行对症治疗。而在不同的医院，在治疗中所用的米非司酮量会存在差异。为进一步探究不同用量下的临床治疗效果，我院进行了如下对比分析研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2017年9月至2018年9月期间，入院接受治疗的子宫肌瘤患者84例，将其随机分组后，分为了对照组和观察组各42例，其中对照组患者年龄31～52岁，平均(45.2±7.3)岁，单发肌瘤20例，多发肌瘤15例，采取大剂量米非司酮追里奥，观察组患者年龄31～53岁，平均(45.5±7.5)岁，单发肌瘤18例，多发肌瘤17例，采取小剂量进行治疗观察。所有患者均由不同程度的尿频、贫血、痛经等临床体征，经临床诊断后，确诊为子宫肌瘤，且患者对米非司酮无过敏病史，没有严重的肝肾疾病、心肺疾病及其他慢性疾病，一般资料进行比较没有显著的差异性，P均>0.05，表面无显著差异，具有临床可比价值。
1.2 方法
对照组：患者于入院后行常规检测，并进行对症治疗，治疗期间患者采取大剂量米非司酮进行治疗，主要治疗措施为患者月经第一天晚间口服25mg米非司酮，其后每日服用一次。
观察组：在对照组的基础治疗基础上，采取小剂量米非司酮口服治疗，主用计量为12.5mg，其他治疗方法以及用药时间均与对照组相同。
1.3 观察指标
在本次的临床治疗观察中，患者的治疗效果分为四个治疗等级，显效：患者经治疗后，临床症状完全消失，经超声诊断，肌瘤肿块全部消失;有效：经治疗后，患者的临床症状均得到了有效缓解，而经检测后发现，肌瘤个体减少50%以上;无效：患者经治疗后，临床症状无缓解，甚至加重，肌瘤个体未有减少，甚至增加。
同时注意观察，治疗后患者不良反应情况，包括恶心、呕吐，乏力，皮疹等，并做好记录工作。
1.4 统计方法
在本次的临床统计研究中，所有统计数据，均由SPSS18.0统计软件来进行数据分析，计数资料采取%表达，X2检测，计量资料采取()表达，t检测，当检测结果P<0.05时，则表明具有显著差异。
2 结果
2.1 两患者的疗效对比
经临床对比分析，观察组患者17例的显效，16例有效，3例无效，治疗总有效率为91.4%;对照组患者19例的显效，12例有效，4例无效，治疗总有效率为88.6%;可见，观察组患者治疗总有效率之间比较没有明显的差异，P>0.05，差异无统计学意义，具体数据如表1所示。
2.2 两组患者的临床不良反应症状发生率对比
经临床治疗，观察组患者不良症状发生率5.7%，对照组不良反应总发生率为22.9%;可见两组患者不良反应总发生率比较有明显的差异，P<0.05，有统计学意义，具体数据如表2所示。
3 讨论
子宫肌瘤是女性比较常见的一种良性疾病类型，其发病率为1.2%-25%之间，通常情况下没有明显的临床症状，病情严重的患者会出现急腹症状、不孕、月经絮乱等。大多数患者有月经变化，表现为月经量多，经期延长，周期缩短等[3]。月经量变化和肌瘤生长部位有关，黏膜下肌瘤由于瘤体长大，增加了子宫内膜面积感染、坏死的几率，出血时间延长，月经周期缩短。如果肌瘤主要为浆膜下肌瘤，并长在子宫外壁，子宫内膜面积变化不大，所以月经量变化也不明显[4]。子宫逐渐长大后压迫周围组织产生压迫症状，会影响直肠、膀胱正常功能的发挥，造成输卵管阻塞。
子宫肌瘤和雌二醇的发生有直接的关联性，对患者子宫肌瘤的生存有很大的影响，雌二醇生物效应的影响取决于雌二醇受体含量。有关报道显示，控制患者体内雌二醇含量，能够有效控制子宫肌瘤的生长[5]。而米非司酮能很好的控制雌二醇的含量，此药没有雌激素和孕激素的活性，能够和孕酮受体、糖皮质激素受体相互结合，能够在卵巢受体中溶解，实现控制孕激素和雌激素水平的提高。另外此药对人体孕激素受体基因有一定的一直作用，从而能够控制孕激素。但是不同剂量米非司酮用药剂量在子宫肌瘤的治疗中效果也有一定的差异。
本次研究分布采用大剂量和小剂量米非司酮对患者进行治疗，通过治疗发现使用两种药物的患者临床症状均得到较好的改善，但是小剂量使用者不良反应发生率明显低于大劑量使用者，而且治疗后患者孕酮、血雌二醇、卵泡雌激素、促黄体生成素等能能够得到明显的改善，说明小剂量米非司酮治疗效果较好，而且不良反应也比较低。这主要是因为小剂量药物应用能够减少对中机体的刺激，从而降低患者不良反应率。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为91.4%，与对照组88.6%的治疗总有效率之间差异性并不大，P>0.05;但观察组患者治疗后不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05;提示小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果显著，不良反应少。
综上所述，小剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的疾病治疗中，效果与大剂量米非司酮效果相近，但是小剂量米非司酮治疗后不良反应更好，治疗安全性好，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王晓雨.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].中国实用医药，2019，14(8)：104-106.
[2]姜艳萍，张青冬，王楚平，等.桂枝茯苓胶囊联合不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察[J].中国药业，2019，28(3)：45-47.
[3]刘艳.米非司酮不同剂量对围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的治疗效果[J].中外医学研究，2019，17(3)：159-160.
[4]周兴英.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5(32)：187，190.
[5]刘建忠，张春花，刘婷婷.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果和血清学研究[J].中国妇幼保健，2019，34(1)：31-33., http://www.100md.com(汤馥瑜)