临床护士对睡眠评估认知与行为的现状调查
【摘 要】目的：了解临床护士对睡眠的认知及对睡眠评估态度与行为的现状。方法：自行设计问卷并通过问卷星对临床护士进行调查。结果：临床护士对疾病与睡眠的相关性知识正确率低于60%，自评不足者占87.48%。不同职称护士对睡眠评估的态度与行为上有差异，不同学历、护龄的护士对睡眠评估的态度也不同(P<0.05)。结论：科室应加强对睡眠评估的重视，对如何针对患者睡眠进行评估开展培训并鼓励护士实践。
【关键词】护士;睡眠;评估;态度;行为
睡眠障碍是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时出现某些临床症状，包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍[1]。在教学研究中病人睡眠问题逐渐得到重视并形成睡眠医学[2]等学科，但临床工作中对病人的睡眠监测常有空缺，国内学者曾做调查：ICU护士对患者睡眠状况的知识缺乏，对患者睡眠管理的行为也存在不足[3]。睡眠障碍会降低患者的免疫功能，且直接影响患者康复，对患者的情绪和思维均会产生负面的影响[4]。因此提高住院病人睡眠质量及护士进行睡眠质量评估意义重大。本研究对临床一线护士开展调查，了解其对睡眠评估知识的认知度、态度、行为。
1 对象与方法
1.1 对象
采用整群抽样调查佛山地区部分医院护理管理人員随机抽取的临床护理工作者。纳入标准：①临床护士;②填写者知情同意。排除标准：①填写时长少于1min;②同IP地址反复填写。
1.2 方法
基于杨亚娟等发表的文献[5][6]中问卷结合《基础护理学》[1]设计问卷，分三部分：睡眠知识16题，每题2分;睡眠评估态度6题，每题3分;睡眠评估行为(含多选)5题，满分19分。分值越高越理想。采用方便抽样问卷调查法对医院护理管理人员发问卷并由其随机发给各科室护士，数据经问卷星后台回收。
1.3 统计学处理
使用SPSS 20.0，以α=0.05为检验标准进行单因素方差分析。
2 结果
2.1 一般情况
共回收问卷575份，其中无效问卷0份。具体如下：男11人，女564人;职称：护士169人，护师185人，主管护师186人，副主任护士及以上31人;职务：无528人，护士长36人，科护士长10人，护理部主任1人;护龄：1年以下23人，1-5年145人，6-10年152人，11年及以上255人;学历：中专15人，大专221人，本科337人，硕士及以上2人。
2.2 睡眠知识
平均正确率为71.53%，最高为96.17%，最低32.7%。
2.3 不同组别护士对睡眠评估认知与行为的现状比较
见表1。
2.4 知识获取途径及学习意愿
从各途径获取知识的比例平均， 63.83%期望开设专题学习班或讲座。
2.5 睡眠评估状况满意度
503名护士认为睡眠知识储备不足，仅72名护士自我认可。
2.6 睡眠质量管理影响因素
护士主要因科室重视和工作忙碌影响睡眠管理，68.35%选择当患者反馈才进行评估。
3 讨论
3.1 临床护士在睡眠与疾病、饮食、环境相关性方面知识水平亟待提高
睡眠与疾病方面掌握差可能与该领域仍属新生阶段且专业性强、护士无法在忙碌中抽空学习及个人主观判断有关。受调查575名护士中87.48%认为自身知识掌握不足，近半数不清楚常用睡眠评估量表，反映临床对睡眠评估重视程度低。研究表明睡眠与心血管[7]、精神心理[8]等有关，睡眠时各项生理状态的变化往往会引发或加重许多疾病发生。睡眠与饮食及环境的相关性同样对患者的治疗康复具重要意义[9]。因此建议临床进行专题培训。
3.2 不同组别护士在睡眠评估态度和执行上有差异
职称或学历越高、护龄越长的护士对患者进行睡眠评估的态度和学习主动性更强，对睡眠评估的执行度更高。可能原因有：临床经验多，专业知识累积更多，对睡眠的重要性有更充分认识，对睡眠与疾病、康复了解度更高，评估主动性更强;能正确看待睡眠重要性，对如何与患者沟通获取信任，减轻焦虑、抑郁心态更熟悉;低年资护士阅历浅，对患者的爱心、责任心不如高年资护士;护理工作主力是低层级护士[10]，其精力集中于完成日常护理工作，忽视睡眠关怀;护理质量检查内容中无体现睡眠关怀要求[11];各级护理人员不重视，学习与培训不足，帮助患者解决睡眠问题能力较弱。研究表明态度决定行为，学习态度对学习行为和学习效果五个维度均产生显著正向作用[12]。建议将丰富经验者的睡眠评估方式、案例等进行系统化总结装订成册，对科室护士集中培训和开展小组学习，直接或间接传授知识;建立或健全关怀流程，管理层提高重视，加强对低层级护士的培训并鼓励积极将所学运用于临床实践。
3.3 临床护士有必要加强睡眠评估教育
睡眠评估自评上整体反映不佳，此现象不仅影响护士自信，也反映临床睡眠评估处弱势。科室应提高患者的睡眠管理，将睡眠作为减轻患者痛苦的重要方面，努力提升护士睡眠评估能力，让护士学习相关评估量表和睡眠评估方式方法。睡眠健康程度的评估利于提高患者生命质量。本研究旨在引起管理层及护士对睡眠评估的关注，对临床实行睡眠评估的现状提供参考数据。护士应充分认识睡眠并努力为患者解决睡眠问题，协助其充分、适当且有效入睡，以达减轻患者病痛、促进患者康复目的。
(通讯作者：保颖怡)
参考文献
[1]李小寒，尚少梅，等.基础护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：187-198.
[2]赵忠新.睡眠医学(第1版)[M].北京：人民卫生出版社，2016.
[3]陈林，郑静.133名ICU护士对患者睡眠状况的知识、态度、管理行为现况调查[J].中国护理管理，2017，17(08)：1145-1148.
[4]罗颖，汪晖，胡凯利等.护士对睡眠障碍认知及管理的研究进展[J].中国护理管理，2017，17(9)：1292.
[5]杨亚娟，周立，蒋珍珍等.临床护士对睡眠障碍知识的现状认知调查[J].解放军护理杂志，2008，25(4A)：36-38.
[6]罗颖，汪晖，朱清华等.ICU护士对患者睡眠质量认知及管理的质性研究[J].护理学杂志，2018，33(8)：16-41.
[7]闫雪.睡眠与心血管疾病[J].世界睡眠医学杂志，2018，5(01)：39-42.
[8]闫雪.睡眠与心理的相关性研究概况[J].世界睡眠医学杂志，2014，1(05)：300-304.
[9]付桂玲.睡眠健康教育中的改善睡眠环境教育[J].世界睡眠医学杂志，2016，3(03)：148-151.
[10]杨雪莹，许翠萍等.优质护理服务示范病房不同学历、职称、工作年限护理人员工作现状调查分析[J].中国护理管理，2012，12(1)：28-29.
[11]居蓓华，朱胜春.内科住院患者睡眠关怀情况调查与对策[J].护理学报，2010，17(2B)：12.
[12]陈汉辉，武佩剑，杨栋.“态度决定一切”合理吗？——基于学习态度、行为及效果的实证分析[J].牡丹江大学学报，2018，27(8)：136.
作者简介
孙彩璇(1998-)，女，广东省揭阳市人。大学本科在读。主要研究方向为老年护理。
保颖怡(1971-)，女，博士研究生，副教授。主要研究方向为慢病管理。, http://www.100md.com
【关键词】护士;睡眠;评估;态度;行为
睡眠障碍是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时出现某些临床症状，包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍[1]。在教学研究中病人睡眠问题逐渐得到重视并形成睡眠医学[2]等学科，但临床工作中对病人的睡眠监测常有空缺，国内学者曾做调查：ICU护士对患者睡眠状况的知识缺乏，对患者睡眠管理的行为也存在不足[3]。睡眠障碍会降低患者的免疫功能，且直接影响患者康复，对患者的情绪和思维均会产生负面的影响[4]。因此提高住院病人睡眠质量及护士进行睡眠质量评估意义重大。本研究对临床一线护士开展调查，了解其对睡眠评估知识的认知度、态度、行为。
1 对象与方法
1.1 对象
采用整群抽样调查佛山地区部分医院护理管理人員随机抽取的临床护理工作者。纳入标准：①临床护士;②填写者知情同意。排除标准：①填写时长少于1min;②同IP地址反复填写。
1.2 方法
基于杨亚娟等发表的文献[5][6]中问卷结合《基础护理学》[1]设计问卷，分三部分：睡眠知识16题，每题2分;睡眠评估态度6题，每题3分;睡眠评估行为(含多选)5题，满分19分。分值越高越理想。采用方便抽样问卷调查法对医院护理管理人员发问卷并由其随机发给各科室护士，数据经问卷星后台回收。
1.3 统计学处理
使用SPSS 20.0，以α=0.05为检验标准进行单因素方差分析。
2 结果
2.1 一般情况
共回收问卷575份，其中无效问卷0份。具体如下：男11人，女564人;职称：护士169人，护师185人，主管护师186人，副主任护士及以上31人;职务：无528人，护士长36人，科护士长10人，护理部主任1人;护龄：1年以下23人，1-5年145人，6-10年152人，11年及以上255人;学历：中专15人，大专221人，本科337人，硕士及以上2人。
2.2 睡眠知识
平均正确率为71.53%，最高为96.17%，最低32.7%。
2.3 不同组别护士对睡眠评估认知与行为的现状比较
见表1。
2.4 知识获取途径及学习意愿
从各途径获取知识的比例平均， 63.83%期望开设专题学习班或讲座。
2.5 睡眠评估状况满意度
503名护士认为睡眠知识储备不足，仅72名护士自我认可。
2.6 睡眠质量管理影响因素
护士主要因科室重视和工作忙碌影响睡眠管理，68.35%选择当患者反馈才进行评估。
3 讨论
3.1 临床护士在睡眠与疾病、饮食、环境相关性方面知识水平亟待提高
睡眠与疾病方面掌握差可能与该领域仍属新生阶段且专业性强、护士无法在忙碌中抽空学习及个人主观判断有关。受调查575名护士中87.48%认为自身知识掌握不足，近半数不清楚常用睡眠评估量表，反映临床对睡眠评估重视程度低。研究表明睡眠与心血管[7]、精神心理[8]等有关，睡眠时各项生理状态的变化往往会引发或加重许多疾病发生。睡眠与饮食及环境的相关性同样对患者的治疗康复具重要意义[9]。因此建议临床进行专题培训。
3.2 不同组别护士在睡眠评估态度和执行上有差异
职称或学历越高、护龄越长的护士对患者进行睡眠评估的态度和学习主动性更强，对睡眠评估的执行度更高。可能原因有：临床经验多，专业知识累积更多，对睡眠的重要性有更充分认识，对睡眠与疾病、康复了解度更高，评估主动性更强;能正确看待睡眠重要性，对如何与患者沟通获取信任，减轻焦虑、抑郁心态更熟悉;低年资护士阅历浅，对患者的爱心、责任心不如高年资护士;护理工作主力是低层级护士[10]，其精力集中于完成日常护理工作，忽视睡眠关怀;护理质量检查内容中无体现睡眠关怀要求[11];各级护理人员不重视，学习与培训不足，帮助患者解决睡眠问题能力较弱。研究表明态度决定行为，学习态度对学习行为和学习效果五个维度均产生显著正向作用[12]。建议将丰富经验者的睡眠评估方式、案例等进行系统化总结装订成册，对科室护士集中培训和开展小组学习，直接或间接传授知识;建立或健全关怀流程，管理层提高重视，加强对低层级护士的培训并鼓励积极将所学运用于临床实践。
3.3 临床护士有必要加强睡眠评估教育
睡眠评估自评上整体反映不佳，此现象不仅影响护士自信，也反映临床睡眠评估处弱势。科室应提高患者的睡眠管理，将睡眠作为减轻患者痛苦的重要方面，努力提升护士睡眠评估能力，让护士学习相关评估量表和睡眠评估方式方法。睡眠健康程度的评估利于提高患者生命质量。本研究旨在引起管理层及护士对睡眠评估的关注，对临床实行睡眠评估的现状提供参考数据。护士应充分认识睡眠并努力为患者解决睡眠问题，协助其充分、适当且有效入睡，以达减轻患者病痛、促进患者康复目的。
(通讯作者：保颖怡)
参考文献
[1]李小寒，尚少梅，等.基础护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：187-198.
[2]赵忠新.睡眠医学(第1版)[M].北京：人民卫生出版社，2016.
[3]陈林，郑静.133名ICU护士对患者睡眠状况的知识、态度、管理行为现况调查[J].中国护理管理，2017，17(08)：1145-1148.
[4]罗颖，汪晖，胡凯利等.护士对睡眠障碍认知及管理的研究进展[J].中国护理管理，2017，17(9)：1292.
[5]杨亚娟，周立，蒋珍珍等.临床护士对睡眠障碍知识的现状认知调查[J].解放军护理杂志，2008，25(4A)：36-38.
[6]罗颖，汪晖，朱清华等.ICU护士对患者睡眠质量认知及管理的质性研究[J].护理学杂志，2018，33(8)：16-41.
[7]闫雪.睡眠与心血管疾病[J].世界睡眠医学杂志，2018，5(01)：39-42.
[8]闫雪.睡眠与心理的相关性研究概况[J].世界睡眠医学杂志，2014，1(05)：300-304.
[9]付桂玲.睡眠健康教育中的改善睡眠环境教育[J].世界睡眠医学杂志，2016，3(03)：148-151.
[10]杨雪莹，许翠萍等.优质护理服务示范病房不同学历、职称、工作年限护理人员工作现状调查分析[J].中国护理管理，2012，12(1)：28-29.
[11]居蓓华，朱胜春.内科住院患者睡眠关怀情况调查与对策[J].护理学报，2010，17(2B)：12.
[12]陈汉辉，武佩剑，杨栋.“态度决定一切”合理吗？——基于学习态度、行为及效果的实证分析[J].牡丹江大学学报，2018，27(8)：136.
作者简介
孙彩璇(1998-)，女，广东省揭阳市人。大学本科在读。主要研究方向为老年护理。
保颖怡(1971-)，女，博士研究生，副教授。主要研究方向为慢病管理。, http://www.100md.com