加速康复外科理念在心胸外科患者围手术期中的应用体会

http://www.100md.com 2019年12月1日 《现代养生·下半月》 2019年第12期

     【摘 要】目的：探讨加速康复外科在心胸外科患者围手术期中的护理应用效果和体会。方法：选择我科收治的需手术治疗的患者50例，随机分成对照组和观察组，每組各25例。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理基础上，给予加速康复外科护理干预，比较两组患者在首次排气时间、下床时间、疼痛评分及护理满意度方面有无差异。结果：观察组患者在首次排气时间、下床时间方面短于对照组，疼痛评分低于对照组，护理满意度方面优于对照组。结论：将加速康复外科理念应用在心胸外科患者中，能促进患者较快康复，减轻术后疼痛，减少住院时间和医疗费用，以及并发症的发生，提高护理满意度，有效保证了护理质量，值得临床推荐开展。

    【关键词】加速康复;心胸外科;围手术期;护理

    加速康复外科又称快速康复外科，是应用具有循证医学证据的围手术期的优化护理步骤及措施，可有效保护机体的器官功能和内环境的稳定，可减少机体的各种应激反应，在保障患者在快速康复的前提下，减少手术并发症的发生[1]。心胸外科收治的需要手术的患者，往往由于创伤大、并发症多、预后差，对于患者围手术期的护理工作给临床上带来了一定的压力，随着医学的发展，护理理念的转变，现在越来越关注患者的接受能力以及术后康复效果等问题。根据近年来的文献报道，加速康复外科将其应用在患者术前、术中、术后等一系列过程中，能有效降低并发症，促进患者快速康复。我科将快速康复外科应用在临床中，取得了较好的效果，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年6月至2019年6月我院心胸外科收治并需手术治疗的患者50例作为研究对象，其中，男30例，女20例，年龄25-85岁，入院诊断为肺癌和食管癌，随机分成对照组和观察组，每组各25例，其中两组患者在年龄、性别等一般资料比较上差异不明显无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    对照组采用我科常规护理干预，而观察组在常规护理基础上，给予加速康复外科护理干预，具体措施包括：①术前护理，责任护士热情地接待患者，评估和了解患者情况后，给予针对性的宣教，主动向患者及家属介绍疾病相关知识，注意事项，给予患者心理护理，进行言语鼓励和心理安慰，鼓励家庭支持系统参与，消除患者焦虑等不良情绪，给予患者心胸外科一般术前护理，如进行营养风险筛查、饮食及活动指导、口腔护理、呼吸道准备、正确咳嗽排痰训练、缩唇深呼吸训练，改善肺功能等;②术中护理，与手术室做好交接班工作，尤其要做好术中保暖工作，如需输注的液体可以提前给予加热处理，手术中，护理人员要严密监测患者生命体征及各项指标等，如有突发紧急情况协助医生尽快处理;③术后护理，患者术后返房前，应提前做好准备，如仪器、环境等，患者返房后，做好交接班工作，各管道做好标识并妥善安置，密切观察引流情况，遵医嘱给予监护及用药，采用镇痛泵给予镇痛，注意要保证镇痛的有效性，适当调整补液速度，以免引起患者不适感[2]，并做好保暖和记录工作。术后6h可以给予鼻饲糖盐水，术后1d可以给予肠内营养液及糖盐水，直至第5天，再根据患者具体恢复情况，饮食从流质、半流质过渡到普食。定时翻身拍背，雾化吸入，保持舒适体位，如患者生命体征平稳，鼓励患者床上主动运动，并早期下床活动。

    1.3 观察指标

    比较两组患者在首次排气时间、下床时间、疼痛评分及护理满意度方面有无差异。其中，疼痛评分采用视觉模拟评分法，评分在0-10分之间，0分为无痛，10分为剧痛，如所评的分数越高则代表患者疼痛程度越严重。护理满意度采用本院护理满意调查表，在患者出院前给予测评，调查表分为很满意、满意、不满意，总满意度=很满意+满意。

    1.4 统计学处理

    使用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验，P<0.05为有差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者首次排气时间、下床时间、疼痛评分对比

    由表1可以看出观察组在首次排气时间、下床时间方面短于对照组，疼痛评分低于对照组，两组比较有差异(P<0.05)。

    2.2 两组患者护理满意度比较

    由表2可以看出观察组护理满意度显著优于对照组，两组比较有差异(P<0.05)。

    3 讨论

    快速康复外科是临床上提出的新型干预理念，是指在患者围手术期这一过程中，以外科为主，同时结合了护理、心理、麻醉、营养、康复等多种方式以及密切合作，围绕患者进行减轻创伤应激反应，缩短住院时间、加速患者康复的措施[3]，康复外科理念能引导医师、患者们更清楚了解疾病特征和注意事项等，有良好的指导效果[4]。而本研究显示我们将快速康复外科理念应用在患者围手术期这一过程中，从患者心理、营养、运动、饮食、疼痛感等方面进行护理干预，有效降低了患者术后的并发症，减轻了患者的疼痛，减少了住院时间和医疗费用，提高了护理满意度，有效保障了护理质量，值得在临床上推荐开展。

    参考文献

    [1]宋燕燕.快速康复外科护理在食管癌围手术期的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，26(9)：1724-1725.

    [2]张青，赵瑞欣，孙敏.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用 [J].实用临床护理电子，2017，2(29)：71.

    [3]宁妍妍.加速康复护理在食管癌围手术期的应用[J].健康之路，2018，17(5)：172.

    [4]潘国玉.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的临床应用[J].大家健康，2015，9(17)：176.

    作者简介

    李华，女，大学本科学历。江苏省昆山市第一人民医院心胸外科主管护师。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-0223A/2019/12/116.htm