医学观察性研究设计讲座(连载三)
4)病例选择程序:即选择病例的具体方法,如怎样发现病例、如何核实诊断、由谁确定入选与排除、怎样确保无遗漏和降低无应答等的具体操作程序。3.4.2.3 对照选择
在病例对照研究中,对照的意义十分重要,许多时候选择对照的难度大于选择病例。对照的代表性及可比性直接影响研究的结果,从某种意义上讲,对照选择是否合适关系研究的质量和水平。理想的对照应该是能够代表产生病例的源人群,对照组的危险因素暴露率应该能够代表源人群的该因素的暴露水平。对照选择的步骤如下:
(1)对照来源:不同来源的对照,研究的结论是不同的。对照的来源有:
1)医疗机构:以医院为基础的病例对照研究,可在产生病例的同一所医院中选择确诊为其他疾病的患者为对照,这种对照选择方便,容易实施,但选择偏倚较大,而且不能代表源人群。因此,在医院选择对照时更多关注的是与病例的可比性。
2)社区人群:利用随机抽样的方法在社区无该病或健康人群中选择对照组,这种对照代表性较好,但与病例组的可比性不易控制。
3)病例的邻居:在病例生活的邻居中选择未患该病的人为对照 ......
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