3.6.4.3 混杂偏倚

    病例对照研究中的外部因素难以控制是产生混杂偏倚的主要原因。混杂偏倚可通过匹配设计、率的标准化、分层分析及多因素分析等方法加以控制。

    3.7 病例对照研究实例

    1950年前后，英国的两位内科医生Doll和Hill针对吸烟与肺癌的关系进行了病例对照研究，成功地揭示了吸烟的危害作用，成为肺癌病因学研究史上经典的范例。

    3.7.1 设计要点

    3.7.1.1 病例选择

    以伦敦市20所医院1948～1952年期间确诊的肺癌患者为病例组。由于肺癌是一种危害极其严重的疾病，住院率几乎为100%，同时研究所包含的醫院基本涵盖了伦敦所有能够接诊肺癌的医院，因此该研究所选病例可以认为接近伦敦市人群全部病例，具有一定代表性。

    3.7.1.2 对照选择

    每确定1例病例，在同一医院选择年龄、性别、居住地等因素相匹配的胃癌等消化道癌症为对照。

    3.7.1.3 调查表设计

    调查表的重点是关于吸烟，包括是否吸烟、吸烟开始年龄、平均每日吸烟量、吸烟类型、是否戒烟、戒烟年数等 ......