【关键词】" 便秘；津液；健脾益气

    中图分类号" R256.35；R249" " 文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223(2023)10--03

    便秘是指大便排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排便艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证[1]。西医学功能性便秘可归属此范畴。便秘可作为主要症状出现，也可并发于其他疾病，是临床常见的消化系统功能性胃肠病。便秘的发生与不良生活习惯、社会与心理因素、自主神经功能紊乱等因素密切相关。随着生活节奏加快、饮食结构改变和社会心理因素等影响，便秘的发生率有上升的趋势[2-3]。国内成人发病率为4%～10%[4]。该病不仅影响病人的生活质量及心理健康，甚至可诱发危重疾病[5]。因此有效治疗十分重要，西医以药物治疗最常见，存在治疗效果不长久、易反复等缺点。中医药治疗依据整体观念，结合辨证论治，四诊合参，有其独特优势，临床治疗效果显著。本文就运用健脾濡润通便方治疗功能性便秘经验总结如下。

    1" 脾虚化生津液不足，不能下输肠道濡润通便为基本病机

    古代医家对便秘的病因病机论述颇丰，如《诸病源候论·大便难候》曰：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也”，认为便秘由脏腑不调，三焦不和，冷热并结所致。《景岳全书·秘结》：“秘结者，凡属老人、虚人、阴脏人及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血失血、大吐大泻之后，多有病为燥结者。盖此非气血之亏，即津液之耗”，其认为便秘可由气血阴阳亏虚所致。元代朱丹溪认为便秘是由于血少，或肠胃受风，涸燥秘涩所致。沈金鳌《杂病源流犀烛·大便秘结源流》则强调：“大便秘结，肾病也”，指出大便秘结与肺、肾亦有密切关系。《阴阳应象大论》云：“谷气通于脾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通利”，饮食劳倦损伤脾胃，脾胃虚弱，津液生成受影响，津液生成不足，肠道失于濡润，以致大便秘结，或结为羊矢，甚或闭塞不通。《素问·灵兰秘典》云：“大肠者，传导之官，变化出焉”。大肠主传化糟粕，即将食物残渣经过燥化变成粪便，并将粪便传送至大肠末端，经肛门有节制排出体外，其有赖于胃气的通降、肺气的肃降、脾的运化、肾气的推动和固摄作用；大肠主津，若大肠实热，消烁津液，或大肠津亏，肠道失润，则致大便秘结不通。《灵枢·五味篇》云：“水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃……谷气津液以行，营卫大通 ......