【摘要】" 《金匮要略》是我国对眩晕证病因病机及治疗方法较早提出系统阐述的一部重要医学著作，其中诸多方剂都涉及对于眩晕的治疗。其通过治疗原发疾病来解决眩晕问题的经方思想在现代临床中仍发挥着极为重要的作用。对苓桂术甘汤、五苓散、小半夏加茯苓汤等方剂在治疗伴有眩晕疾病的临床应用及其经方治疗思想进行初步探讨，并结合现代临床应用研究，阐述经方治疗的适用性。

    【关键词】" 金匮要略；经方；眩晕；临床应用

    中图分类号" R255.3" " 文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223(2024)03--03

    眩晕是一组临床表现为眩晕的疾病的统称，在现代临床脑科中极为常见，可单独发病，也可伴随多种疾病发生。中医辨证该类疾病尤以肝、脾、肾三脏表现最为明显，《金匮要略》在原发疾病基础上，较为系统地阐述了各种病理情况下的眩晕，给出了相应的经方治疗思路，其在现代临床上仍有大量应用，取得了较为显著的疗效。但在金匮中只是将“眩晕”作为临床使用经方治疗某种原发疾病的一种“证候”性指标之一，并非针对眩晕的单独治疗。因此，在采用经方治疗眩晕时，对其临床适用性仍有必要给予进一步的明确。初步探讨苓桂术甘汤、五苓散、小半夏加茯苓汤等《金匮要略》主要方剂在治疗眩晕中的应用。

    1" 眩晕的病因病机

    1.1" 眩晕的定义

    传统中医中，“眩”和“晕”均属眩晕范畴。“眩”即目眩，指患者有目睛发黑，视物昏花等自觉症状，“晕”即头晕，其典型临床表现为患者自觉周身以及外界旋转，以头晕目眩、视物运转为主要表现[1]，可伴有恶心、呕吐、眼球震颤、耳鸣、耳聋、汗出、心悸、心慌、面色苍白等症状[2]。眩晕病因复杂，存在多种病理诱发因素，可偶尔突发，也可呈长期反复性发作，具有较高发病率，且症状多样，进展严重者最终可导致晕厥或中风，甚至危及生命。现代西医将其分为周围性眩晕和中枢性眩晕，可见于梅尼埃综合征、高血压、贫血、椎—基底动脉供血不足、脑动脉硬化、神经衰弱等疾病。

    1.2" 眩晕发病的病因病机

    眩晕病情复杂难辨，其发病多与气血虚衰，脏腑功能减退有关，尤其肝、脾、肾三脏在功能变化上最为明显，进而引起眩晕，同时风、痰、瘀、火等实邪也可引起眩晕，虚实相互兼夹转换。证型多为肝阳上亢、肾精亏虚、气血虚弱、痰浊中阻、瘀血阻窍等，临床所见往往不止单一证型表现，常表现有多种证型症状，需认真辨别，对证施治。

    眩晕的致病，除历代医家注重的从脏腑阴阳、气血、虚实变化及相互作用探其本源外，也极为重视风、痰、淤、火等标证致病因素在其中发挥的作用 ......