【摘要】" 大骨瓣减压术主要应用于重症颅脑疾病患者，能够有效保障患者生命健康，但部分患者术后伴并发症的发生，如硬膜外血肿等情况，延缓患者疾病康复。采用大骨瓣减压术治疗1例颅脑损伤患者，同侧发生迟发枕部硬膜外血肿后行穿刺治疗，取得较好效果。

    【关键词】" 硬膜外血肿；大骨瓣减压术；穿刺治疗

    中图分类号" R651.15" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223(2024)16--03

    颅脑损伤占全身部位损伤的20%左右，主要因交通事故、坠落、跌倒等所致。目前，在颅脑损伤的临床救治及相关基础研究方面取得许多进展，但其死亡率和致残率依然居身体各部位损伤之首，尤其是重型颅脑损伤患者病死率高达27.23%，死亡和重残率高达53.17%[1]。大骨瓣减压术作为重型颅脑损伤的有效救治手段，临床应用广泛，疗效确切，但因颅脑损伤病情的复杂性，常在早期开颅术后出现迟发血肿，甚至可能导致再次脑疝，需要根据临床实际情况及时干预。笔者就1例大骨瓣减压术后同侧迟发枕部硬膜外血肿患者的诊疗过程报告如下。

    1" 病历资料

    1.1" 临床资料

    患者，男，48岁，主诉摔倒致头部受伤后意识不清5h入院。患者于2021年12月9日23时酒醉后跌倒摔伤，伤后2h在当地医院急诊行头颅CT平扫+骨成像提示双侧额颞顶部多发性头颅挫裂伤并颅内多发血肿，左侧额颞顶部特急性硬膜下及硬膜外血肿，右侧额颞顶部硬膜外血肿，左侧脑挫裂伤严重，血肿量大，环池受压闭合，脑疝迹象，颅骨多发性骨折，骨折线横跨双侧颞骨、顶骨、枕骨及矢状窦与窦汇交界处，创伤性蛛网膜下腔出血，双侧额颞顶部及枕部头皮血肿。2021年12月10日4时，转入陇南市第一人民医院，院前急诊复查头颅CT提示颅内血肿较前明显增加，脑疝进一步加重。 入院查体：神志呈浅昏迷，烦躁不安，查体完全不配合，格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale，GCS)3分，双侧瞳孔不正大等圆，左侧直径约4mm，右侧直径约2mm，对光反射均迟钝，头面部肿胀、擦伤，双侧眼眶淤血肿胀；四肢活动尚可，粗测肌力及肌张力正常，生理反射无法检查，Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征等呈强阳性 ......