【摘要】" 目的" 探讨在显微镜下与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法" 收集2020年4月- 2021年11月在天水市第一人民医院住院并接受精索静脉结扎术的80例精索静脉曲张的患者，根据组间基线资料均衡可比的原则，按随机数字表法分为两组，对照组采用腹腔镜手术，观察组采用显微镜手术，各40例。观察两组患者术前及术后6个月性激素水平的变化、精液质量、术后并发症发生的情况。结果" 与术前相比，两组患者术后6个月的性激素水平均有明显改善，但两组性激素水平差异无统计学意义(Pgt;0.05)。与术前相比，两组患者的精液质量均有明显的改善，且观察组患者治疗后的精子存活率优于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。术后6个月，两组患者的阴囊水肿率及精索静脉复发率差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论" 两种手术方式均具有疗效好、并发症少等优点，但显微镜下精索静脉曲张结扎术后的精子存活率优于腹腔镜。

    【关键词】" 显微镜；腹腔镜；精索静脉曲张

    中图分类号" R699.8" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223(2024)18--03

    精索静脉曲张多见于青壮年，是泌尿外科常见病之一，发病率占男性人群的10%～15%，以左侧发病为多[1]。重度曲张患者剧烈运动或久站后会出现患侧阴囊的坠胀不适。精索静脉曲张可影响精液质量和精子的产生，是引起男性不育的主要病因之一。研究发现，精索静脉曲张在原发性不育患者中占35.0%左右，而在继发性不育患者中的占71.0%～85.0%，且发病率具有逐年上升的趋势[2]。目前治疗精索静脉曲张的方式以外科手术为主。在以往常用的开放性手术治疗中，由于术中操作刺激导致患者的精索动脉痉挛变细，精索静脉血流减少，增加了术中精索动脉的辨认难度，使精索动脉被误扎，而病变的精索静脉却漏扎。故传统的开放手术并发症发生率及术后复发率均较高。近年来，随着微创技术的不断发展，显微镜下、腹腔镜下精索静脉结扎术已逐渐取代传统的开放手术 ......