【摘要】" 呼吸机相关性肺炎(VAP)是指有创机械通气暴露至少48h的患者肺实质感染，是ICU(重症监护病房)获得性肺炎的一部分。通过从VAP的危险因素和护理预防策略两方面进行阐述，以便为临床研究和治疗提供思路和方法。

    【关键词】" 呼吸机相关性肺炎；影响因素；护理干预；ICU

    中图分类号" R473.5" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223(2024)22--04

    呼吸机相关肺炎(VAP)是指有创机械通气暴露至少48h的患者肺实质感染，是ICU(重症监护病房)获得性肺炎的一部分[1]。VAP仍然是需要有创机械通气的患者中最常见的感染之一，VAP延长患者机械通气的持续时间，增加患者平均住院时间，最终导致更高的医疗费用支出。而有效的护理措施可以减少患者VAP发生率以及并发症。通过从VAP的危险因素和护理预防策略两方面进行综述，以便为临床研究和治疗提供思路和方法。

    1" 呼吸机相关性肺炎诊断标准

    《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》[2]规定：气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48h内出现的肺炎，胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影。再加下列3种临床指标中的2种即可诊断：①体温gt;38℃；②脓性气道分泌物；③外周血白细胞计数gt;10×109/L或lt;4×109/L。需除外其他相关肺部疾病，包括急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺结核、肺水肿、肺不张等。

    2" "VAP的危险因素

    2.1" 机体因素

    2.1.1" 性别" 临床数据显示[3-4]，研究中未发现性别是VAP相关危险因素。相反，有研究表明，男性相较于女性，更易是VAP的独立危险因素[5]。目前性别是否是危险因素仍存在争议。

    2.1.2" 年龄" 随着机体年龄的增长，伴随着基础病概率逐渐增加，同时机体组织器官退化明显，自身免疫力的下降， VAP的风险成倍增加，因此，年龄是VAP的危险因素[6-9]。有研究[10-13]表明ICU患者年龄大于60岁是VAP的危险因素之一。

    2.1.3" 吸烟史" 香烟中含有大量尼古丁、硝酸等有毒有害物质，长期吸烟则会导致肺部组织受到严重侵害，通气功能及分泌物排出功能严重受损，加大肺部感染的风险[14]。有研究表明[15-16]有吸烟史的患者发生VAP的可能性是无吸烟史患者的1.968倍，发生VAP风险将大大增加。

    2.1.4" 基础疾病" 患者伴有基础疾病发生VAP的风险显著提高 ......