【关键词】" 脂溢性皮炎；皮炎汤化裁方；验案

    中图分类号" R259" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223(2024)22--03

    脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis，SD)，是一种慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病。好发于头面、胸背等皮脂溢出部位[1]。在中医学中将其归结为“白屑风”“面游风”“纽扣风”的范畴。SD存在于各年龄阶段，在成年人中的发病率为2%～5%[2]。其皮损初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成暗红或黄红色斑，表面上覆糠秕状鳞屑或油腻性痂屑，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现，重者可泛发全身，伴有不同程度瘙痒，本病慢性经过，可反复发作[3]。近年来，患有SD的人群逐渐扩大。饮食习惯和压力性事件等与SD的发生有关。现代医学主要采用抗炎、抗真菌、免疫调节、止痒等治疗方法，西药制剂往往起效快，在一定程度上可以改善皮损状况，但同时也存在很多不良反应，比如：部分患者长期使用糖皮质激素涂抹后仍未能控制病程，病程反复，严重影响生活质量，还会导致激素性皮炎和反跳现象。朱仁康教授的皮炎汤是由经方银翘散、犀角地黄汤、竹叶石膏汤化裁而来。余师在皮炎汤的基础上进行加减化裁而成的皮炎汤化裁方在湿热蕴肤型SD的治疗中能够取得良好的治疗效果。本研究报道皮炎汤化裁方治疗湿热蕴肤型SD验案2则，以期为临床治疗湿热蕴肤型SD提供参考。

    1" 病因病机

    唐代孙思邈所著的《备急千金要方》言：“治肺劳热……头生白屑，瘙痒不堪，然肺为五脏之盖，其劳损伤肺，气冲头顶，致使头痒，多生白屑，搔之随手起……皆从肺来，世呼为头风也”，第一次提到了SD与肺热相关。《医宗金鉴·外科心法要诀》言“……平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热，受风而成”，明确指出了本病的病因与脾胃湿热，风邪蕴于肌表相关。《外科真诠》中言：“白屑风初生发内，延及面目耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生。由肌热当风，风邪入毛孔，郁久血燥，肌肤失养，化燥症也。”阐明了本病的病因与风热之邪郁于肌表，久之血热化燥，损伤肌肤有关。SD是由多种原因引起的，如饮食不节，外感风热，素体虚弱等。临床上常见的病机可归纳为脾胃湿热、风热血燥、肾阴亏虚。

    (1)湿热蕴结：本病最常见的病因是湿热。患者平素恣食肥甘厚味，导致脾运化不利 ......