中图分类号 R587.1文献标识码A文章编号1671-0223(2025)16-1210-04

    随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，2型糖尿病(T2DM)的发病率持续攀升[。其中，肥胖型T2DM患者占据多数，他们不仅面临血糖控制的挑战，还常常伴发脂代谢紊乱和胰岛素抵抗等问题，这些问题相互交织，进一步增加心血管疾病的风险，对患者的健康构成严重威胁[。二甲双胍被视为T2DM治疗的首选药物，凭借其多效性作用机制，在抑制肝脏葡萄糖生成、促进外周组织摄取并利用葡萄糖、改善胰岛素抵抗等方面展现出较好效果，同时还具有减轻体重、降低心血管疾病风险等额外益处[3。然而，部分T2DM患者在单独使用二甲双胍治疗后，其血糖水平仍未达到预期的控制目标，此时需考虑联合用药策略以进一步优化治疗效果。聚乙二醇洛塞那肽(PEX168)注射液属于新型的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，通过激活GLP-1受体，能够促进胰岛素的分泌功能，并同步抑制胰高血糖素的释放，从而实现对血糖水平的双重调控，有效降低患者的血糖水平；此外，还具有减轻体重、改善血脂谱和降低血压等多重益处，这对于肥胖型T2DM患者来说尤为重要[4。本研究通过临床对比试验，探讨PEX168注射液联合二甲双胍治疗初诊肥胖型T2DM患者的控糖效果以及对脂代谢和胰岛素抵抗的影响。

    1对象与方法

    1.1研究对象

    选取2023年1月-2024年8月接受治疗的80例肥胖型T2DM患者，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用抽签的方式随机分成二甲双胍组和联合治疗组，各40例。二甲双胍组中女18例，男22例；年龄 42～61 岁，平均 51.45±2.83 岁；病程1～9年，平均 4.77±1.05 年。联合治疗组女19例，男21例；年龄 43～60 岁，平均 51.58±2.66 岁；病程 1～8 年，平均 4.64±0.91 年。两组患者的基本信息比较，差异无统计学意义( Pgt;0.05 )。所有患者及家属知情并自愿签署知情同意书；研究通过医院伦理委员会批准。

    (1)纳入标准： ① 符合T2DM诊断标准[5]； ② 年龄 ?18 岁； ③ 体质量指数( BMI)≥28 。

    (2)排除标准： ① 继发性肥胖； ② 合并严重心脑血管疾病； ③ 有相关药物过敏史； ④ 存在认知功能障碍； ⑤ 处于哺乳期或妊娠期的女性。

    1.2治疗方法

    1.2.1二甲双胍组患者接受调节血压、预防心脑血管病变等基础治疗，并接受均衡营养搭配、定时定量进餐、有氧运动等生活方式指导 ......