骨髓间质干细胞冠脉内移植治疗近期陈旧性心肌梗死伴心功能不全
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【摘要】目的 研究自身骨髓间质干细胞经冠脉内移植治疗近期陈旧性心肌梗 死伴心功能不全 的临床疗效及安全性。方法 将本院22例近期陈旧性心肌梗死伴心 功能不全患者，随机分为对 照组和移植组各11例，两组均予常规药物治疗，移植组给予自身骨髓间质干细胞经梗死相关 冠脉内移植，对照组经冠脉注射等量生理盐水。术前、术后48h、3个月和6个月分别检测 血清IL-6、TNF-α和CRP，术前、术后3个月和6个月分别观察血浆BNP、6min步行试验、超声心动 图、动态心电图、99 mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)和18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素心肌显像。结果 细胞移植组术前、术后48h、3个月和6个月血清IL-6、TNF-α和CRP与对照组比较差异均无显著性 (P>0.05)。术后3个月和6个月，与对照组比较,细胞移植组BNP降低，6min步行 试验增加, 与自身术前比较差异亦具显著性，P<0.05。术后3月，细胞移植组左室射血分数增加，与对照组和自身术前比较差异有显著性[(0.40±0.03)vs.(0.37±0.09)，(0.35±0.05)，P<0.05)。术后6月，细胞移植组左室舒张末容积缩小，与对照组和自身术前比较差异有显著性(4.97 ±0.54)vs.(5.63±0.80),(5.84±0.75)cm,P<0.05]。双核素心肌 显像提示，移植组术后6个月灌流代谢不匹配节段数增加,与对照组和自身术前比较差异具显著性[(7.60±1.26)vs.(6.20±1.14)，(5.80±1.69)个，P<0.05]。围手术期及术后6个月随访中未见任何严重致心律失常发生 。结论 自身骨髓间质干细胞经冠脉内移植治疗陈旧性心肌梗死伴 心功能不全患者，可能改善心功能，延缓心室重塑，增加存活心肌，无明显的致心律失常和 免疫炎症反应。
【关键词】骨髓间质干细胞；陈旧性心肌梗死；心功能不全；经 皮冠脉内细胞成形术
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