急性菊脂乳油、有机磷农药混合中毒一例
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患女，24岁。因自服菊脂乳油原液20ml后2h，突发呼吸停止1h于2005看2月2日凌晨2时，1h前在急诊科洗胃时突发呼吸停止，面色苍白、口唇发绀、昏迷、大小便失禁。急行气管插管、简易人工呼吸、静注肾上腺素1mg、阿拉明2mg，经抢救0.5h病情稍有好转，转ICU治疗。查体：体温不升，P156次/min，Bp165/101mmHg,经口气管插管，人工气囊呼吸，有较浓的农药味，中度昏迷，双侧瞳孔ф1mm,对光反射消失，口唇发绀，右肺呼吸音低，双肺未闻及湿性啰音，心律整齐，腹部(-).动脉血气分析pH7.217,PCO241.7mmHg,PO2104mmHg,HCO-217.4mmol/L,BE-9mmol/L.入院后给予机械通气、纠酸中毒、利尿、脱水、抗感染等治疗。2月3日患者神志清楚，试脱呼吸机观察，2月4日患者一般情况较好 ，呼吸平稳，拔除气管插管，2月5日，11am转内科继续治疗。2月5日11：00患者突然出现烦躁，呼吸浅、快，口吐白沫。查体：P110次/min，R52次/min，SpO266%,Bp110/60mmHg.神志恍惚，顔面发绀，双侧瞳孔ф4mm，对光反射存在，双肺可闻及广泛显性啰音，心律整齐，腹部(-)，四肢末梢发绀。紧急气管插管、机械通气，2月6日7：00患者神志转清，但出汗明显，呼吸道分泌物多。急查血清胆碱脂酶15U(正常值30~80U)。立即肌注氯解磷定，戊乙奎醚5d后查血清胆碱脂酶35U。住院15d治愈出院。出院诊断：急性菊脂乳油，有机磷农药混合中毒。
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