多形核白细胞在体外循环后急性肺损伤中的作用
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[摘要]目的 研究多形核白细胞(PMN)在体外循环后急性肺损伤发生发展过程中的作用。方法选择24例瓣膜置换术患者，其中男4例，女20例；年龄29～69岁，体重37～73 kg。采用支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage，BAL)方法收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluild，BALF)，同时采集血标本，以观察体外循环心内直视手术后PMN的激活与肺损伤情况。结果 本组病例术中转流时间(106.46±33.58)min，阻断时间(77.58±28.02)min，呼吸机辅助时间(24.17±30.90)h。术后患者氧合指数降低明显(P=0.000)。术后周围血WBC计数明显升高(P=0.000)。术后BALF中的白细胞总数(P=0.000)与白细胞分类中PMN所占的比率也明显增加(P=0.000)。BALF与血浆的中性粒细胞弹性蛋白酶(Neutrophil Elastase，NE)和MPO水平明显升高(P=0.000)。术后血浆中的血管性假血友病因子(VonWillebrand Factor，vWF)水平也明显升高(P=0，000)。而且，患者血浆与BALF中的NE与患者同时期的氧合指数呈负相关关系，血浆中的vWF水平与患者的氧合指数也呈负相关关系。结论 体外循环后周围血液及肺泡中的PMN募集、激活并大量释放蛋白酶，是体外循环后肺损伤的重要机制。
[关键词]体外循环；支气管肺泡灌洗；急性肺损伤；多形核白细胞
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