颅内动脉瘤破裂急性期三维ＣＴ血管造影的临床应用价值
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参见附件(965KB，6页)。
[摘要]目的 探讨三维CT血管造影(three dimensional computed tomographic angiography，3D-CTA)在颅内动脉瘤破裂急性期的临床应用及其价值。方法 2003年6月至2005年2月间，对自发性蛛网膜下腔出血、临床高度怀疑颅内动脉瘤破裂的128例患者，在CT乎扫确定蛛网膜下腔出血后，使用GE Lightspeed pro16层螺旋CT扫描仪行3D-CTA检查(时间在发病后2h到4d)。其中6例在3D-CTA之前行数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography，DSA)检查，111例在3D-CTA之后行DSA检查。3D-CTA后处理图像与DSA图像由2位放射科医生用双盲法进行分析。结果 经3D-CTA和DSA共同证实发现112例患者有130个动脉瘤，动脉瘤大小为1.1～28 mm，其中单发动脉瘤97例，多发15例33个动脉瘤(12例2个动脉瘤，3例3个动脉瘤)；在112例动脉瘤患者中，3D-CTA发现111例125个动脉瘤，其中多发12例26个动脉瘤(10例各2个动脉瘤，2例各3个动脉瘤)。在DSA检查的117例中，动脉瘤患者107例(5例未行DSA，3D-CTA后直接手术)，DSA发现其中104例122个动脉瘤，显示多发动脉瘤15例(12例2个动脉瘤，3例3个动脉瘤)。112例患者在颅内动脉瘤破裂急性期3D-CTA检查过程中，病情无加重或无其他意外发生。结论 3D-CTA对颅内动脉瘤具有极高的敏感性和特异性，具有快捷、经济和相对无创等优点，可以完全替代DSA作为颅内动脉瘤破裂急性期的诊断。
[关键词]颅内动脉瘤；三维CT血管造影；破裂出血
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