急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)

http://www.100md.com 2007年4月1日 中华医学会重症医学分会

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    参见附件(914KB，7页)。

     4.3.8细胞因子单克隆抗体或拮抗剂炎症性细胞因子在ALI/ARDS发病中具有重要作用｡动物实验应用单克隆抗体或拮抗剂中和肿 瘤坏死因子(TNF)､白细胞介素(IL)-1和IL-8等细胞因子可明显减轻肺损伤,但多数临床 试验获得阴性结果｡近期结束的两项大样本临床试验,观察抗TNF单克隆抗体(Afelimomab) 治疗严重感染的临床疗效,尤其是对于IL-6水平升高患者的疗效,但结果也不一致 ｡其中MONARCS研究(n=2634)显示,无论在IL-6高水平还是低水平的严重感染患者,Af elimo mab治疗组的病死率明显降低｡但另一项研究并不降低病死率｡细胞因子单克 隆抗体或 拮抗剂是否能够用于ALI/ARDS的治疗,目前尚缺乏临床研究证据｡因此,不推荐抗细胞因子 单克隆抗体或拮抗剂用于ARDS治疗｡

    4.3.9己酮可可碱及其衍化物利索茶碱己酮可可碱(Pentoxifylline)及其衍化物利索茶碱(Lisofylline)均可抑制中性粒细胞的趋 化和激活,减少促炎因子TNF-α､IL-1和IL-6等释放,利索茶碱还可抑制氧自由基释放 ｡但 目前尚无RCT试验证实己酮可可碱对ALI/ARDS的疗效｡一项大样本的Ⅲ期临床试验(n=23 5)显 示,与安慰剂组相比,应用利索茶碱治疗ARDS,28 d病死率并无差异(利索茶碱31 ......

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