急诊治疗性逆行胆胰管造影对重症急性胆源性胰腺炎的疗效
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【摘要】目的探讨应用急诊治疗性逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancereatography,ERCP)对重症急性胆源性胰腺炎的诊治与临床疗效｡方法将2002年2月至2006年7月的264例胆源性SAP(severe acute pancreatitis;SAP),随机分为急诊ERCP治疗组(140例)及药物治疗组(124例);两组患者接受相同内科基础治疗,急诊ERCP治疗组在此基础上,急诊施行十二指肠乳头括约肌切开(EST)及鼻胆管引流 (ENBD)或鼻胰管引流(ENPD);对疑有胆总管结石梗阻者､在EST后经内镜取石｡记录两组血淀粉酶恢复与腹痛缓解时间､中转手术率､并发症发生率和平均住院天数及费用,评定入院1 d､3 d､6 d患者的APACHE Ⅱ评分｡结果急诊治疗性ERCP成功137例､取石成功率约为74.5%,留置ENBD或ENPD的成功率为97.8%,急诊ERCP治疗组的血淀粉酶恢复正常与腹痛缓解时间较短､患者入院后APACHEⅡ评分亦较药物治疗组下降快;急诊ERCP治疗组的并发症率为5.7%､转手术率是3.6%､病死率1.4%,均低于药物治疗组(其并发症率29.8%,转手术率15.4%,病死率7.3%),P
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