64排螺旋ＣＴ灌注成像在超急性期脑梗死的应用
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【摘要】目的探讨64排螺旋CT脑容积灌注成像在超急性期脑梗死的应用价值。方法对2例缺血性卒中患者，于发病6 h内行CT平扫及C T脑容积灌注成像，分析平扫及灌注表现，测量缺血区的灌注参数值，并应用灌注扫描图像重建Willis环动脉。结果2例患者常规CT平扫未发现异常；而CT脑容积灌注成像发现与临床症状相对应的灌注减低区，表现为脑血流量及脑血容量减低、平均通过时间延迟；重建Willis环动脉图像均显示左侧大脑中动脉闭塞。结论CT脑容积灌注成像能够快速、准确反映缺血部位及范围，重建血管成像可以判断闭塞血管，对早期诊断缺血性卒中和指导溶栓治疗有重要价值。
【关键词】脑缺血，超急性期； 灌注； 体层摄影术，X线计算机
缺血性脑卒中是神经系统常见病，致死及致残率高，早期诊断对治疗及预后有重要意义，常规CT扫描是鉴别脑缺血性梗死和出血的重要工具，然而在缺血性梗死早期，其异常改变轻微或无异常改变。CT脑灌注成像(CT perfusion image，CTP)检查快速简便，能够显示血流动力学改变，可早期诊断脑缺血，有利于患者进行及时诊断和治疗[1-2]。以往CTP检查的主要缺点是检查范围有限，对位于扫描层面以外的病灶容易漏诊，64排螺旋CT增加了扫描容积，一次灌注扫描中可得到多层图像，从而弥补了此缺点[3-4]。本文应用64排螺旋CT对2例超急性期脑缺血患者进行检查，分析其灌注成像表现。
1资料与方法
1.1一般资料
例1，男，55岁，突发右侧肢体无力伴言语不利3 h，查体口角左偏，右侧鼻唇沟浅，伸舌轻度右偏，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅲ级，临床NIHSS评分7分；发病3 h进行了CT平扫及CTP检查，发病6 h进行动脉溶栓治疗；1周后复查CT平扫。例2，男，62岁，突发言语障碍及右侧肢体无力2 h，查体运动性失语，右侧中枢性面瘫，双眼左侧凝视，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅰ级，左侧肌力Ⅴ级，右侧浅感觉减退，右侧巴氏征阳性，临床NIHSS评分8分；发病2 h进行了CT平扫及CTP检查，发病5 h进行动脉溶栓治疗；2 d后复查头颅MRI。
1.2扫描方法
使用GE公司64排螺旋CT机(Light speed VCT, GE, USA )首先行头颅CT平扫，层厚、间隔均为5 mm ......
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