61例肝囊型包虫破裂的外科救治
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囊型包虫病又称细粒棘球蚴病，是西北畜牧区常见的一种人兽共患寄生虫病[1]。肝包虫囊肿破裂不仅可使人丧失劳动力,严重时甚至威胁生命。本科1986-2003年间对61例肝囊型包虫破裂患者进行救治，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组61例,男性43例,女性18例，年龄最大73岁,最小25岁,平均年龄50岁，占同期肝囊型包虫住院病例的7.3%(61/840);包虫平均直径(11.4±6.7)cm。51例患者有上腹剧烈疼痛，其中7例出现过敏性休克。10例患者伴有患侧胸痛,长期慢性咳嗽、咳痰,其中4例咳出胆汁样痰,偶有白色或染有胆色的包虫碎屑咳出。全部病例术前常规行B超和CT检查，10例肝顶部包虫患者均行胸部X线片，12例患者伴黄疸,其中5例行ERCP,7例行核磁胆道成像。本组病例术前均确诊。
1.2治疗
全部病例均行急诊手术，无死亡者。术中见急性张力性破裂并破入腹腔者38例。术中首先处理原发病灶，清理污染腹腔的虫体内容物，并用高渗盐水反复冲洗浸泡腹腔；术后严密观察生命体征变化，服用苯丙咪唑类药物，预防包虫在腹腔内播散、种植。本组2例术后出现胆瘘，1周后自愈。
2结果
慢性感染性穿破23例，其中破入胆道12例，行胆总管探查后，4例行胆总管空肠Rouxeny吻合术，8例行胆总管T管引流 ......
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