修春红 刘凤岐 王怀泉 傅世英 吴 双 王 旭 曲仁海

    [摘要]目的在心脏交感神经传出纤维的近端一胸段硬膜外腔内阻滞心区交感神经，以观察心区交感神经阻滞(TEB)对于严重心力衰竭患者的疗效。方法随机选择40名有严重心力衰竭的患者，分为TEB组(n：24)和对照组(n=16)。对照组给予常规抗心力衰竭治疗，不给予p受体阻滞剂。TEB组在对照组常规治疗的同时用O.5%利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注一次(夜间睡眠除外)，阻滞心区交感神经(胸1—5)。于治疗前和治疗后1个月测量左房收缩末期内径(Lad)、左室舒张末期内径(LVEDd)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)，采用成组设计和配对t检验比较两组治疗前后上述指标变化。结果TEB组心功能分级改善程度(1.74±0.54)级明显好于对照组(1.06±0.63)级(P<0.05)。与对照组相比，TEB组中Lad(38.16±5.28)mm、LVEDd(67.26±7.42)mm显著缩小(P<0.05)，EF(41.18±9.95)%和FS(17.77±4.06)%明显增加(P<0.05)。结论TEB不仅能显著改善严重心力衰竭的症状，还能显著改善心脏功能，表明即使是在心力衰竭的严重失代偿期，心脏交感神经阻滞也安全、有效。

    [关键词]交感神经阻滞；心力衰竭；左心室功能此，本研究考虑通过另一种途径即上胸段硬膜外阻滞达到阻断心脏交感神经的目的 ......